Vidinės ertmės apžiūra, pagaminta diagnostikos ar terapijos tikslais, atliekama naudojant endoskopinį metodą, į kurį taip pat įtraukiama bronchoskopija. Kas yra bronchoskopija, kaip tai padaryti ir kodėl - klausimas, kurį reikia išsamiai apsvarstyti.
Kas yra bronchoskopija?
Pirmiausia, jūs turėtumėte apsvarstyti pačią bronchoskopijos sąvokos apibrėžtį, kokią procedūrą ir kada ji yra nustatyta. Jo vardas yra tracheobronchoskopija. Tai modernus metodas, leidžiantis vizualiai ištirti trachėją ir bronchus. Bronchoskopiją atlikite naudodami specialų įrenginio fibrobronhoskopą, kurį sudaro specialus kabelis, kuriame yra galinis vaizdo įrašas arba fotoaparatas. Norėdami valdyti prietaisą, naudokite specialią rankeną su manipuliatoriumi.
Ką rodo bronchoskopija?
Norint sužinoti, kokia yra bronchoskopija ir kaip tai atlikti, turėtumėte žinoti apie kai kuriuos svarbius dalykus. Trachėjos bronchoskopija dažnai atliekama įtaisant į nosį, rečiau - per burną. Specialistas prieš procedūrą taiko raminamuosius ir vietinius anestetikus, kad išvengtų pernelyg didelio jaudulio, spazmų ir sumažintų skausmą. Ypač sudėtingose situacijose naudojama bendra anestezija. Tada prietaisas įsiskverbia į tiriamąjį organą. Be vizualaus patikrinimo, bronchoskopas leidžia atlikti biopsiją papildomam patikrinimui.
Ką bronchoskopija parodys vizualiai tyrime:
- kiaušidžių, pūlių ir gleivių;
- uždegiminiai procesai;
- svetimkūnių buvimas;
- plaučių abscesai;
- cistos;
- siauras bronchų liumenis arba nenormalus bronchų padidėjimas;
- navikų buvimas;
- fistulė, patinimas, erozija;
- kraujavimas.
Bronchoskopija - požymiai
Tokia sudėtinga procedūra, kaip bronchų ir trachėjos bronchoskopija, turi savo indikacijas, kurios gali būti diagnostinės ar terapinės. Jei klausimas, bronchoskopija - tai mes tai apsvarstėme, tada, logiškai ir nuosekliai svarstydami šią problemą, reikėtų atsižvelgti į pagrindines bronchoskopo naudojimo nuorodas.
Tracheobronchoskopijos indikacijos vaistiniais tikslais:
- svetimkūnių buvimas kvėpavimo organuose, siekiant juos pašalinti;
- gerybinių ir piktybinių navikų pašalinimas, kiti neoplazmai ir gleivinės.
- specialaus stento įrengimas, kai spaudžiami kvėpavimo takai su navikais.
- gleivių ir pūlių pašalinimas.
Diagnostiniais tikslais bronchoskopijos požymiai yra tokie:
- abscesai plaučiuose;
- plaučių uždegimas yra dažnas;
- kraujas;
- įtariamas neoplazmas;
- išsiaiškinti rimtų kvėpavimo ligų priežastis;
- tuberkuliozė;
- tabako rūkymas;
- nepagrįstas kosulys.
Bronchoskopija - kontraindikacijos
Bronchoskopijos procedūra turi daugybę kontraindikacijų, kurioms esant labai svarbu žinoti. Paprastai specialistai renka pilną istoriją prieš nustatydami procedūrą, kad būtų pašalintos nepageidaujamos ir kartais pavojingos bronchoskopijos pasekmės, neatsižvelgiant į kontraindikacijas, kurios gali būti santykinės ir absoliučios.
Absoliutus kontraindikacijos:
- širdies smūgis, patyręs mažiau nei prieš šešis mėnesius;
- trečio laipsnio plaučių ir širdies nepakankamumas;
- ūminis insultas;
- anestezijos netoleravimas;
- bronchinė astma ūminėje formoje;
- pilvo skausmas;
- gerklų ir trachėjos stenozė;
- neuropsichinės ligos;
- aritmija.
Santykinis:
- cukrinis diabetas;
- antroji nėštumo pusė;
- menstruacinis ciklas;
- trečias laipsnio astenija;
- IHD;
- ARI;
- alkoholizmas lėtiniu formatu.
Kaip atliekama bronchoskopija?
Klausimas, kaip atlikti bronchoskopiją, yra svarbus tiems, kuriems ši procedūra nustatyta. Trachėjos bronchoskopija turėtų būti atlikta po paruošimo, o jo vykdymo būdą nustato specialistas, remdamasis suplanuoto manipuliavimo priežastimi ir sudėtingumu. Bronchoskopija, kaip tai padaryti ir kaip tai pasiruošti - svarbus klausimas priklauso nuo sėkmingo procedūros rezultato.
Pasirengimas bronchoskopijai
Privalomas paciento pasirengimas bronchoskopijai apima kelis tyrimus:
- EKG;
- Plaučių rentgenas ;
- kraujo tyrimas ŽIV, sifilio, hepatito ir apskritai;
- koagulograma.
Be bandymų pacientas prieš pradedant procedūrą turi laikytis tam tikrų reikalavimų:
- Jūs galite vakarieniauti ne vėliau kaip aštuonias vakare, o ne pernelyg stipriai.
- Prieš einant miegoti, norint imtis raminamųjų priemonių.
- Procedūros dieną jūs turėtumėte nustoti rūkyti.
- Tracheobronchoskopija atliekama tuščiu skrandžiu.
- Prieš procedūrą pageidautina ištuštinti šlapimo pūslę ir žarną.
Bronchoskopija su biopsija
Žinant, kaip bronchoskopija praeina su biopsija, jūs galite emociniu būdu pasiruošti šiai nemaloniai procedūrai. Nors tokios manipuliacijos aprašymas yra nemalonus, bet jo elgesio detalės gali išgąsdinti visus. Taigi veiksmų seka yra:
- Aparato mėgintuvėlis įterpiamas per bronchus į tiriamą plotą (kuriame planuojama mėginių ėmimas).
- Valdydami procesą per rentgeno televiziją, stumkite specialias žnyples iki sustojimo.
- Išsiplėtus įtampą, žandikaulio galai yra panardinami į plaučių parenchimą ir imasi išbandymo traukos.
- Jei šiuo metu pacientas jaučiasi skausmingas, tuomet peiliai turi būti nedelsiant pašalinti ir medžiaga paimta kitoje vietoje.
- Šis metodas trunka nuo trijų iki septynių mėginių.
- Procedūra baigiama tik tada, kai jos yra įsitikinusios, kad visiškai sugedusių zonų kraujavimas sustabdytas. Kraujas iš bronchų ir trachėjos išsišiepia.
Bronchoskopija pagal anesteziją
Kai kuriais atvejais tracheobronchoskopija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Ne visos klinikose yra techninių galimybių, todėl reikia iš anksto žinoti, ar yra reikalingos procedūros aparatai. Pagrindiniai šio metodo privalumai nuslopina pooperacinio laikotarpio pojūčius, kurie pasireiškia stipriu skausmu ir skausmingu kosuliu, kuris net neleidžia jums judėti. Bronchoskopija, kuri bet kuriuo atveju yra naudojama, išskyrus alergiją anestetikai.
Bronchoskopijos tvarka yra tokia:
- Paciento plaučiai vėdinami per porą minučių.
- 1% natrio tiopentalio tirpalas yra į veną.
- Po trečiojo anestezijos laipsnio pradžios vaistinis preparatas yra sustabdytas, depolarizuojamojo mėginio atpalaiduojantys preparatai įvedami, o ventiliacija atliekama.
- Po atsipalaidavimo kaukė pašalinama ir pradedama taikyti tracheobronchoskopijos procedūrą, kurios tvarka aprašyta aukščiau.
- Ne visada galima atlikti pilną ventiliaciją su kauke (anestezijos aparatu), todėl, jei atsiranda hipoksijos požymių, pacientas turi būti intubuojamas ir toliau vėdinamas plaučius per vamzdelį.
Bronchoskopija - komplikacijos
Deja, po bronchoskopijos gali atsirasti komplikacijų, nors šis metodas laikomas kuo saugesniu. Jo išvaizda yra minimali, tačiau niekas negali visiškai garantuoti visiško saugumo.
- skausmas krūtinėje;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- pykinimas, dažnai lydimas vėmimo;
- užspringimas ir švokštimas;
- ilgalaikis kraujo iešmas.
Po bronchoskopijos, atliekamos pagal anesteziją, komplikacijos gali būti tokios:
- bronchų spazmas ir lorizmas;
- alergija ir hipertermija;
- bronchų perforacija (labai retai);
- aspiracinė pneumonija.
Bronchoskopijos rezultatai
Bronchoskopijai atlikus, kaip rezultatų dekodavimas ir kokie jie gali būti, klausimas yra zaknomerny. Priklausomai nuo pradinių procedūros požymių ir jo atlikimo būdo, priklausys nuo tolesnio medžiagos tyrimo (biopsijos atveju). Bronchoskopija, po kurios atliekami bandymai laboratorijoje, gali padėti parengti tikslią diagnozę. Dažniau diagnozuojamos ligos, kurios pradiniame etape buvo procedūros požymiai.
Dažniausios tracheobronchoskopijos išvados yra tokios:
- fistulas, kurios yra tuberkuliozės požymis;
- siauras skaistis ir storos konsistencijos skreplius gali kalbėti ir cistine fibroze ;
- endobronchitas;
- bronchų astmos požymiai: daug skreplių be pusės, gleivinės paraudimas ir jos niežėjimas;
- šviesos spindžio sumažėjimas ir sienos tinimas gali pasakyti apie auglio augimą;
- platus kontūras, netolygus kraštus, nekrozinių pažeidimų buvimas - onkologijos simptomai;
- Bronchektatinė liga pridedama prie gleivinės skreplių su pūliniu ir bronchų dilatacijomis.