Pneumocysčio pneumonija yra uždegiminis plaučių uždegimas, kurį sukelia mielės tipo grybai Pneumocystis jirovecii (pneumocistai). Infekcija gali atsirasti ore esančių lašelių. Šie parazitai randami daugelio sveikų žmonių plaučiuose, tačiau sukelia patologiją tik imunodeficinėmis sąlygomis.
Imuniteto silpnėjimas gali atsirasti dėl šių veiksnių:
- prasta mityba;
- antibiotikų gydymas;
- chemoterapijos kursas;
- kraujo ligos;
- nėštumas;
- imunosupresantai (pvz., su organų transplantacija) ir tt
Tačiau dažniausiai ši liga pasireiškia žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, kurią sukelia ŽIV infekcija (AIDS). Pneumocysčio pneumonija yra užregistruota 70% ŽIV infekuotų žmonių.
Kaip išsivysto pneumocistinė pneumonija?
Infekciniai agentai patenka į žmogaus kūną per kvėpavimo takus. Pasiekus mažų bronchų ir alveolių šviesumą, jie pradeda aktyviai daugintis. Per šį laikotarpį gleivės pradeda kauptis kvėpavimo takuose, o tai žymiai trukdo oro eigai.
Pneimocistų vystymuisi gaminami metabolitai patenka į kraują ir sukelia specifinių antikūnų gamybą. Tai sukelia plaučių alveolių sienelių uždegimą, kuris taip pat sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Proceso progresavimas sukelia plaučių fibrozę, plaučių emfizemą , uždarą pneumotoraką. Retais atvejais pneumocistai įsiskverbia į kitus organus (kepenis, inkstus, blužnį).
Pneumocysčio pneumonijos simptomai
Ligos atsiradimas paprastai yra ūminis ir pasireiškia šiomis pasireiškimais:
- nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
- galvos skausmas;
- lengvas dusulys su fiziniu krūviu;
- bendras silpnumas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- skausmas krūtinėje;
- kosulys (dažniau sausas, nosies, rečiau - iš putų skreplių).
Po vienos ar dviejų savaičių gali pasireikšti šie simptomai:
- karščiavimas;
- dusulys ramybėje;
- padidėjęs kosulys;
- niazolabinio trikampio cianozė;
- akrocianozė;
- intercostalinių erdvių atšaukimas.
ŽIV infekuotiems žmonėms liga vystosi lėčiau, išreikšti plaučių simptomai gali pasireikšti tik po 4-12 savaičių. Tokiems pacientams pneumocistinė pneumonija dažnai yra susijusi su kitomis infekcijomis, todėl įkvėpimas klinikiniame paveikslėlyje yra į priekį.
PCP diagnozė
Diagnozė pagrįsta rentgenografija ar kompiuterine tomografija. Nustatyti infekcijos sukėlėją galima histologiniu bronchoalveolinio praplovimo skysčio ir transbronchialinės biopsijos tyrimu, kuris atliekamas fibrobronchoskopijos metodu.
PCP gydymas
Pacientai, turintys ryškų klinikinį ligos vaizdą, yra hospitalizuoti, PCP gydymas ŽIV taip pat atliekamas stacionare. Paskirta vaistų terapija
- priešuždegiminiai vaistai;
- atsitraukiantieji vaistai , mukolitikai;
- imunomoduliatoriai ir tt
Pagrindiniai vaistai, turintys įtakos pneumocistui, yra trimetoprimasulfametoksazolas ir pentamidino izotionatas. AIDS sergantiems pacientams dažniau nustatomas alfa-difluormetilornitinas. Rekomenduojamas deguonies trūkumas.