Pirmojo trimestro atranka padeda nustatyti patologiją ankstyvose gimdos kaklelio vystymosi stadijose. Šis diagnostikos priemonių kompleksas skirtas įvertinti vaiko gimdos kaklelio vystymosi lygį, palyginant nėštumo laikotarpio rodiklius. Procedūra yra privaloma ir atliekama visose būsimose motinose.
Kodėl reikia tikrinti nėštumą?
Skenavimas nėštumo metu yra privaloma procedūra, kurios metu nustatoma vaisiaus nenormalumų atsiradimo rizika. Diagnostinės procedūros padeda nustatyti vaisiaus genetinių pakitimų vystymosi pasireiškimą, nustatant neatitikimą tarp kūdikio vidaus organų vystymosi nėštumo metu.
Procedūra yra patariamoji, tačiau moterys niekuomet to neatsisako, žinodamos tokių studijų reikšmę. Taip pat yra požymių, kurių buvimas sukelia privalomą tyrimo atlikimą:
- moters amžius yra daugiau nei 35 metai;
- abortų grėsmė ;
- savanoriškas abortas anamnezėje;
- buvimas chromosomų anomalijų vaisius praėjusiais nėštumas;
- perduotos infekcijos nedideliais terminais;
- priverstinis narkotikų vartojimas, kurių negalima vartoti trumpą laiką;
- blogų įpročių buvimas (alkoholizmas, narkomanija);
- glaudžiai susiję tėvo ir kūdikio motinos santykiai.
Pirmojo trimestro peržiūra - kas tai yra?
Pirmasis nėštumo patikrinimas yra išsamus motinos kūno tyrimas. Su jo įgyvendinimu gydytojai siekia ankstyvos diagnozės nustatymo ir tolesnio vaisiaus vystymosi sutrikimų koregavimo. Tuo pačiu metu jie vertina būsimos motinos sveikatos būklę. Pirmojo trimestro atranka susideda iš ultragarsu ir nėščios moters biocheminio kraujo tyrimo. Kraujo rodikliu vertinimas atliekamas antrame etape, esant nukrypimams ir įtarimams dėl patologijos, remiantis ultragarso rezultatais. Staigiai atliekami nuosekliai, per vieną dieną leidžiama dviejose procedūrose.
Ultragarso tyrimas 1 trimestrą
Ultragarsas nėštumo metu yra svarbus. Ultragarsu gydytojai sugeba pažvelgti į motinos įsčiose, įvertinti mažo organizmo būklę, jo vidaus organus. Tokio tyrimo metu, atliekant pirmąjį trimestrą, gydytojai atkreipia dėmesį į antropometrinius rodiklius, kurie yra tinkamo vaisiaus vystymosi rodiklis, jo kūno dydžio atitikimas nėštumo laikotarpiui. Kai patikrinamas trimestras, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos parametrus:
- KTP (coccygeal parietal size);
- vaisiaus galvos dydis;
- smegenų pusrutulių simetrija;
- ilgų vamzdinių kaulų dydis;
- širdies dydis ir iš jo paliekančių indų skersmuo;
- skrandžio ir kitų vidaus organų lokalizacija.
Biocheminis atrankos trimteris
Panašūs testai nėštumo metu gydytojai skiria po blogo ultragarsinio rezultato. Manoma, kad monitoriaus ekrane yra patologija, gydytojai nori įsitikinti siūlomų prielaidų objektyvumu. Reikėtų pažymėti, kad šis tyrimas turėtų būti atliktas tik tam tikru nėštumo periodu, nes rodiklių normos tiesiogiai priklauso nuo nėštumo stadijos. Kai biocheminis kraujo tyrimas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:
- HCG ;
- PAPP-A .
Ką rodo pirmasis atranka?
Per pirmąjį atranką gydytojai stengiasi neįtraukti galimų chromosomų anomalijų. Šie pažeidimai savaime nepasireiškia, jų buvimas neturi įtakos nėščios moters būklei. Tačiau juos galima nustatyti pagal būdingus vaisiaus išvaizdos pasikeitimus ir būsimų motinų kraujyje esančius tam tikrus žymenis. Tarp galimų patologijų, kurios padeda nustatyti pirmojo trimestro atranką:
- Dauno sindromas - trisomija 21 chromosoma, atsiranda 1 iš 700 atvejų.
- Neuroninio vamzdelio vystymosi patologija (encefalothekelis).
- Omfalocetas - už šią patologiją vidinių organų dalis dedama po priekinės pilvo sienelės odos į grosnio maišelį.
- Patau sindromas yra trisomija 13 chromosomos. Tai retai, 1 atvejis dėl 10 000 nėštumų. Pridedama didelė žala vidaus organams. 90% kūdikių, gimę šia patologija, miršta per pirmuosius gyvenimo metus.
- Edwardso sindromas - trisomija apie 18 chromosomą. Tai pasireiškia 1 iš 7000 atvejų. Dažnai pasitaiko pagyvenusių motinų (nėščios po 35 metų).
- Triploidy - kūdikiui diagnozuojamas trigubas chromosomų rinkinys, kuris yra kartu su daugybe anomalijų.
- Cornelia de Lange sindromas - pasireiškė vaisiaus vystymuis daugelio trūkumų, susijusių su proto atsilikimo atsiradimu ateityje.
Kaip atliekamas pirmojo trimestro atranka?
Nėštumo tikrinimas pirmąjį trimestrą atliekamas griežtai laikantis laiko. Moteris iš anksto informuojama apie renginio laiką. Paskyrimo metu ji ateina į konsultacijas, o pirmoji išmėgina ultragarsą. Šis tyrimas gali būti transvaginalinis (per makštį) arba transabdomininis (per priekinę pilvo sienelę). Paprastai paciento procedūra nesiskiria nuo įprasto ultragarsu. Gavus rezultatų, jei įtariama patologija, yra skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Medžiaga paimta iš venos, tuščiame skrandyje ryte.
Pirmasis nėštumo patikrinimas - laikas
Norėdami prisitaikyti, pasiruošti iš anksto už tyrimą, moterys dažnai domisi gydytojais, atliekant pirmojo trimestro atranką. Šio tyrimo laikas yra labai ribotas - norint gauti objektyvių rezultatų, jis turėtų būti atliekamas griežtai tam tikrais nėštumo laikotarpiais. Atrankos optimalus laikotarpis yra nuo pirmosios 10-osios nėštumo savaitės iki šeštosios 13-osios savaitės dienos. Daugeliu atvejų pirmasis nėštumo patikrinimas, kurio datos yra nurodytos aukščiau, atliekamas 11-12 savaičių nėštumo metu. Šiuo metu skaičiavimų klaida yra minimali.
Pasiruošimas vienkartiniam patikrinimui
Pirmojo trimestro ekranas buvo objektyvus, gydytojai primygtinai reikalauja, kad būtų laikomasi studijų parengimo taisyklių. Ultragarso atveju viskas yra paprastas: jei jį atlieka transvaginalinis jutiklis, tada nereikia specialių preparatų; jei per priekinę pilvo sienelę - prieš pradedant ultragarsu, būtina užpildyti šlapimo pūslę.
Biocheminio kraujo tyrimo paruošimas yra sudėtingesnis ir apima:
- Atitikimas dietai: pašalinimas iš citrusinių vaisių, jūros gėrybių, šokolado dietos.
- Atsisakymas kepti ir riebių patiekalų.
- Kraujas pasiduoda ryto valandomis tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų vykti ne vėliau kaip 12 valandų iki numatyto analizės laiko.
1 trimestro atrankos rezultatai - dekodavimas, norma
Po pirmojo trimestro atrankos rezultatų aiškinimą atlieka tik gydytojas. Nėščios negali objektyviai įvertinti gautų verčių netgi lyginant juos su normos normomis. Kiekvienas nėštumas turi savybių, todėl rezultatas turi būti vertinamas atsižvelgiant į nėštumo eigą, jo terminą, moters kūno būklę, vaisingumą turinčių vaisių skaičių.
Vertinant individualaus kūdikio vystymosi rodiklius, gautus ultragarsu, gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos parametrus:
- KTR - vaisiaus dydis nuo karūnos iki kaukės;
- kūno ilgis - kūdikio kūno dydis nuo viršaus iki kulno;
- galvos apskritimo ilgis;
- BDP (dviejų porų dydis) - atstumas tarp tamsių kalvų;
- TVP - apykaklės vietos storis;
- Širdies ritmas - kūdikio širdies ritmas.
Atliekant biocheminį patikrinimą nėštumo metu atkreipkite dėmesį į du pagrindinius rodiklius:
- β-hCG-chorioninis gonadotropinas;
- PAPP-A yra baltymas A, susijęs su nėštumu.
1 trimestro atrankos normos - ultragarso dekodavimas, lentelė
Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojai, vertindami pirmojo trimestro ultragarso tyrimo rezultatus, pataiso individualias vaisiaus vystymosi charakteristikas. Atsižvelgiant į tai, gydytojai pripažįsta šiek tiek nukrypimų nuo nustatytų normų rodiklių. Be to, tyrimo rezultatus taip pat gali paveikti kitas veiksnys - klaida skaičiuojant akušerio praleistą laiką. Atlikdami pirmąjį nėštumo patikrinimą, kurio normos pateiktos lentelėje žemiau, gydytojai pirmiausia nustato tikslią nėštumo trukmę.
Pirmojo trimestro atranka - kraujo rezultatų iššifravimas
Kaip minėta pirmiau, nėščios moters kraujo tyrimas naudojamas, kai diagnozuojama patologija arba yra įtarimas dėl to ultragarsu. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:
- β-hCG-chorioninis gonadotropinas, hormoninis preparatas, sintezuotas chorionu. Su jo pagalba nėštumo diagnozė ankstyvosiose stadijose. Tačiau jis yra svarbus rodiklis tik 1 trimestrą. Kiekvieną dieną hCG koncentracija didėja, didžiausia galima 11-12 savaičių nėštumo laikotarpiu.
- PAPP-A yra baltymas A, susijęs su nėštumu. Šį baltyminį junginį gamina placenta, atsakinga už normalią jos vystymąsi ir funkcionavimą. Pasibaigus pirmojo nėštumo trimestro biocheminiam patikrinimui, rezultatus iššifruoja gydytojas, kuris stebi nėščią moterį. Šių rodiklių reikšmės nėštumo laikotarpiu pateikiamos toliau pateiktose lentelėse.
Vaiko lytis po pirmosios atrankos
Prenatalinis 1 trimestro patikrinimas neleidžia patikimai nustatyti būsimojo kūdikio lyties. Atsižvelgiant į šį faktą, gydytojai nepakankamai vertina šį rodiklį. Tačiau paties paties motinos prašymu, patogioje vaisiaus vietoje dirbantis specialistas gali pateikti savo prielaidas dėl vaisiaus lyties. Praktiškai jie ne visada sutampa su realybe ir dažnai yra klaidingi, taigi, kai atliekama pirmoji patikra, šis parametras neatsižvelgiamas.
Prastas pirmojo trimestro atrankos rezultatai
Nepakankamas pirmojo trimestro atrankos rezultatas yra persvarstymo priežastis. Tačiau tai atliekama po laiko, 2 val. Ir, jei reikia, per tris trimestrus. Retais atvejais, kai kurių tyrimų rezultatai yra silpni, gydytojai gali reikalauti invazinės diagnostikos. Jau atlikus šiuos tyrimus nuspręsta nėštumo pratęsimo ar nutraukimo. Tarp šių diagnostikos metodų:
- chorioninė villus biopsija;
- cordocentesis (virkštelės kraujo analizė);
- amniocentezė (amniocidų skysčių tyrimas).