Anksčiau skrandžio opa buvo susijusi tik su valgymo sutrikimais ir piktnaudžiavimu alkoholiu, o pagrindinis ligos sukėlėjas yra Helicobacter pylori bakterija. Išnaikinimo terapija yra standartinis metodų rinkinys, skirtas sunaikinti šį mikroorganizmą ir užtikrinti normalų virškinamojo trakto sistemos funkcionavimą.
Sunaikinimo terapijos schema Mastrichte
Į medicinos priemonių kompleksą pateikiami keli reikalavimai:
- ekonomika;
- nuolatinio aukšto lygio likvidavimo palaikymas;
- patogumas ir paprastumas;
- atsparių bakterijų štamų poveikio įtaka gydymo dažniui;
- mažas šalutinis poveikis;
- poveikis opos atsiradimui.
Siekiant šių tikslų, schemos nuolat tobulinamos ir koreguojamos pagal Mastrichto tarptautinėse medicinos konferencijose priimtus sprendimus.
Iki šiol yra trijų komponentų technika ir kvadroterapija, mes jas apsvarstysime išsamiau.
Trijų komponentų išnaikinimo terapija Helikobakter Pilori
Trijų tipų technika yra dviejų tipų: remiantis bismuto preparatais ir parietalinių ląstelių protonų siurblio inhibitoriais.
Pirmuoju atveju peptinės opos gydymo terapija apima:
- Bismutas (120 mg) kaip koloidinis subtitrais arba galatas ar subalicilatas.
- Tinidazolas arba Metronidazolis. Kiekviena porcija yra 250 mg.
- Tetraciklinas yra griežtai 0,5 g.
Visus vaistus reikia vartoti 4 kartus per parą nurodytomis dozėmis. Gydymo kursas yra 1 savaitė.
Antruoju atveju schema atrodo taip:
- Omeprazolas (20 mg) su metronidazolu (0,4 g 3 kartus per dieną) ir dar vienas antibiotikas - klaritromicinas (250 mg du kartus per 24 valandas).
- Pantoprazolas 0,04 g (40 mg) su amoksicilinu 1 g (1000 mg) 2 kartus per parą, o klaritromicinas - 0,5 g du kartus per dieną.
Protono siurblio inhibitorius reikia vartoti 2 kartus per 24 valandas.
Pastaruoju atveju pantoprazolas gali būti pakeistas lanoprazolu 30 mg doze du kartus per parą.
Apibūdinto gydymo trukmė - 7 dienos.
Svarbu pažymėti, kad 80 proc. Išnaikinimas laikomas sėkmingu, nors tai nereiškia, kad bakterija buvo visiškai sunaikinta. Dėl antibakterinių vaistų vartojimo greitai ir labai sumažėja mikroorganizmų skaičius, o analizės metu jie gali nebūti. Kursų pabaigoje kolonija bus atkurta, o kitą gydymo liniją reikės.
Keturių komponentų išnaikinimo terapija Helicobacter pylori
Atitinkama schema priskiriama nesėkmingų rezultatų atveju, kai atliekama abiejų aukščiau aprašytų rūšių tris komponentų apdorojimas. Tai apima tokius vaistus:
- Bismuto paruošimas yra 120 mg 4 kartus per dieną.
- Antibiotikų derinys - tetratsiklinas (4 kartus per parą 500 mg) kartu su metronidazolu (250 mg 4 kartus per 24 valandas) arba tinidazolu (4 kartus per dieną 250 mg).
- Protonų siurblio inhibitoriaus vaistas (vienas iš trijų) yra omeprazolas (0,02 g) arba lansoprazolas (0,03 g) arba pantoprazolas (0,04 g) du kartus per parą.
Bendra gydymo trukmė neviršija 1 savaitės.
Renkantis antibakterinius vaistus, svarbu atsižvelgti į Helicobacter pylori bakterijų atsparumą tokiems vaistams. Yra žinoma, kad mikroorganizmai yra mažiausiai atsparūs amoksicilinui ir tetraciklinui. Retas atsparumas klaritromicinui atsiranda (apie 14%). Metronidazolas yra didžiausias imunitetas (apie 55%).
Naujausi medicininiai tyrimai parodė, kad sėkmingam likvidavimui patartina naudoti naujus antibiotikus, pvz., Rifabutiną ir levofloksaciną. Siekiant pagreitinti gleivinės gleivinės skrandžio gleivinės gijimą, rekomenduojama papildomai skirti Sophalcon ir cetraksatą.