Bilirubinas yra cheminis junginys, vienas iš pagrindinių kepenų ląstelių komponentų, dalyvaujančių virškinimo procesuose. Tai yra toksinis pigmentas, kuris susidaro, kai sunaikinti ar sugadinti eritrocitai yra kraujo komponentai, o tai pasireiškia blužnyje. Be to, bilirubinas įsiskverbia į kepenų ląsteles ir virsta kita vandenyje tirpia forma.
Bilirubino frakcijos
Bilirubinas žmogaus organizme ir, ypač kraujyje, yra dviejų rūšių frazes:
- Netiesioginė (laisva) frakcija - tai tulžies pigmentas, netirpus vandenyje ir turintis galimybę praeiti per ląstelių membranas ir sutrikdyti jų veiklą.
- Tiesioginė (ribota) frakcija , gaunama sujungiant laisvo bilirubino hepatocitus ir turinčias vandenyje tirpias savybes.
Netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje yra bendras (bendras) bilirubinas, kurio nustatymas atliekamas veninio kraujo biocheminio tyrimo metu. Pažiūrėkime, kokia norma ar bendrasis bilirubino kiekis kraujyje moterims ir apie tai, kokią analizės reikšmę gali duoti indikatorius.
Bendrojo bilirubino norma kraujyje
Norint nustatyti bendrą kraujotakos sistemoje esantį bilirubiną, ryte iš tuščio skrandžio kraujas paimamas iš dilgčiojinės venos. Analizuojant naudojami įvairūs metodai. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad analizės kokybė įtakoja įvairius veiksnius. Taigi, rezultatai gali būti šiek tiek pervertinti, jei prieš tyrimą pacientas vartojo steroidų preparatus, eritromiciną, fenobarbitalį, vartojo maistą su dideliu kiekiu karotinoidų (morkų, abrikosų). Nepakankamos vertės gali būti nustatytos dėl sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie ilgą laiką atleido tiriamą medžiagą, kaltę, taip sukeldami serumo oksidaciją.
Moterims norma yra bendro bilirubino vertės, svyruojančios nuo 3.4 iki 17.1 μmol / l (iš jų 80% patenka į netiesioginę frakciją). Vyrams šio rodiklio įprastų verčių viršutinė riba yra šiek tiek didesnė. Šis faktas atsiranda dėl to, kad moters kūne yra mažiau eritrocitų. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nėštumo laikotarpiu, ypač per paskutinį trimestrą, gali būti šiek tiek viršyta aptariamo rodiklio norma dėl tulžies pažeidimo iš kepenų. Tačiau po pristatymo vertė normalizuojama.
Bendro bilirubino rodiklio diagnostinė vertė
Bendro bilirubino koncentracija kraujyje suteikia svarbios informacijos apie pigmento metabolizmo organizme kokybę, organizmo funkcionavimo galimybes, dalyvaujančias šiame mainuose, leidžia įvairių sričių specialistams diagnozuoti ir įvertinti daugelio ligų gydymo efektyvumą. Dažniausiai ši analizė rekomenduojama dėl įtariamos kepenų patologijos, hemolizinės anemijos. Reikėtų suprasti, kad bendro bilirubino lygio rodiklis mums neleidžia aiškiai nustatyti jo didėjimo priežasties. Todėl tyrimą reikėtų papildyti bilirubino frakcijų kraujyje tyrimu.
Jei analizės metu nustatoma, kad bendras bilirubino padidėjimas yra padidėjęs netiesioginės frakcijos kiekis, tai gali reikšti:
- hemolizinė anemija ;
- maliarija;
- Gilberto liga;
- Kriegler-Nayar sindromas ir kt.
Kai bendrojo bilirubino kiekis padidėja dėl surištos frakcijos, galima įtarti:
- Dabino-Džonsono sindromas;
- hepatitas;
- cirozė;
- cholelitiazė ir kt.
Viršijant abiejų frakcijų normas galima pasakyti apie tokias patologijas kaip:
- kepenų vėžys;
- kepenų alveokokozė;
- virusinis hepatitas ir kiti.
Bendras bilirubino kiekis kraujyje sumažėja po didelio masto kraujo netekimo kūno, atsižvelgiant į bendrą distrofiją.