Smegenų išemija naujagimiams yra 60%, o pagal kai kuriuos šaltinius - iki 80% visos centrinės nervų sistemos žalos. Toks didelis patologijos procentas atsiranda dėl nepalankių aplinkos sąlygų, moterų ligų nėštumo metu, nėštumo patologijos pasireiškimo ir, paradoksalu, intensyvios slaugos perinatalinių technologijų plėtros ir šiuolaikinės reanimacijos plėtros. Tie vaikai, kurie buvo pasmerkti, turėjo galimybę išgyventi. Tačiau tai neišgelbėjo nuo galimo polioorganizmo pažeidimų, centrinės nervų sistemos smegenų disfunkcijų ar bendrų motorinių sutrikimų (cerebralinis paralyžius).
Kas yra smegenų išemija?
Hipoksinė išeminė encefalopatija susideda iš dviejų komponentų: hipoksijos ir išemijos.
- Hipoksija gali atsirasti dėl nepakankamo deguonies suvartojimo kūdikiui nėštumo metu (placentos sutrikimai, sutrikus kraujo tekėjimui, virkštelės užsikimšimas arba berniška geležies stokos anemija motinai) arba kvėpavimo sutrikimai po gimdymo.
- Išemija pasireiškia kaip širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas. Dažniausiai tai atsitinka, kai yra gimdyvės arterijos hipotenzija, acidozės vystymasis, elektrolitų trūkumas.
Pradėtas sudėtingas nervų sistemos ląstelių pažeidimo mechanizmas. Labiausiai nemalonus dalykas šioje situacijoje yra tai, kad šis procesas gali būti atidėtas laiku. Naujagimių hipoksijos ar išemijos epizodas yra gana atsilikęs ir patologiniai pokyčiai jau prasidėjo. Be to, vaikas nėra visiškai suformuotas kompensacinis mechanizmas ilgalaikiam normalios smegenų kraujotakos palaikymui. Labai greitai atsiranda skilimas, dėl kurio atsiranda smegenų edema ir vėlesnė ląstelių nekrozė ar apoptozė. Pasekmės gali būti labai nenuspėjamos.
Išemijos gydymas
Siekiant sušvelninti pasekmes, 2005 m. Priimtas protokolas, skirtas smegenų išemijos naujagimiams "Naujojo vaiko būklės stabilizavimo po asfiksijos" principams. Priklausomai nuo smegenų išemijos laipsnio, siūlomi skirtingi gydymo būdai.
Įkvėpimas arba CNS depresija yra būdingas pirmojo laipsnio naujagimių išemijai ir trunka ne ilgiau kaip 5-7 dienas. Vidutinis laipsnis - daugiau nei 7 dienos, kai laikosi traukuliai, intrakranijinė hipertenzija ir vidaus organai. Labai sunkus laipsnis sukelia depresiją ir komą.