Vaiko širdies triukšmas - priežastys

Funkcinis triukšmas kūdikio širdyje laikomas savotiška širdies veiklos pasireiškimo praktiškai sveikiems vaikams savybe, tačiau taip pat galima pastebėti, kai miokardo (širdies raumens) sutrikimas, hemodinamikos pokyčiai. Be to, viena iš daugelio priežasčių, dėl kurios tokie triukšmai gali pasirodyti vaiko širdyje, gali būti, pavyzdžiui, anemija. Toks triukšmas dažnai vadinamas "nekaltu", nes jų buvimas praktiškai neturi įtakos kūdikio sveikatai ir bendrajai būklei. Pabandykime suprasti, ką reiškia vaiko "triukšmas širdyje", ar visi triukšmai yra pavojingi ir kodėl jie atrodo.

Kokios yra sistolinio šurmulio vystymosi priežastys vaiko širdyje?

Atsižvelgiant į vaikų širdies struktūros anatomines ypatybes, yra įprasta atskirti tokio pobūdžio sutrikimo atsiradimo priežastis:

• Valvular - širdies vožtuvų vožtuvų prolapsai, puslunarinių vožtuvų asimetrija, papildomi puslunariniai vožtuvai, puslunarinių vožtuvų vožtuvų trinojizavimas;
• chordinė - būdinga širdies skilvelių išvaizda (klaidingi), jų padėties pasikeitimas, jų transformacijos pažeidimas;
• Papiliarinis - padėties, formos, papiliarinių raumenų skaičiaus pokyčiai, jų tonusio sutrikimas ir širdies raumens atpalaidavimas;
• barjeras-parietalinis - atviras ovalus langas (LLC), interatrialio pertvaros aneurizma, Eustachian vožtuvas, S-formos deformacija viršutinio segmento tarpvandeninės pertvaros ir tt

Visi išvardyti vaistų sutrikimai vadinami mažomis širdies vystymosi sutrikimais (MARS). Jie dažnai derinami su įgimtais širdies defektais ir tarpusavyje, į kuriuos reikia atsižvelgti vertinant vaiko būklę ir nustatant jo elgesio taktiką. Būtent šie sutrikimai sukelia sistolinio šurmulio atsiradimą mažame vaiko širdyje.

Mitralio vožtuvo prolapsas, kaip dažnas sistolinių triukšmų priežastis

Atsižvelgdami į tai, kodėl vaikas turi triukšmą širdyje ir ką jie reiškia, apsvarstykite dažniausiai pasireiškiančios priežasties - mitralinio vožtuvo prolapzę.

Tarp minėtų vožtuvų priežasčių labiausiai paplitęs yra mitralinio vožtuvo prolapsas (PMC). Šis sutrikimas pasireiškia kaip šio vožtuvo 1 arba abiejų vožtuvų patinimas, širdies kameros, esančios arčiau centro, kryptimi. Remiantis medstatikos duomenimis, šis sutrikimas atsiranda maždaug 6-18% visų amžiaus grupių vaikų, įskaitant naujagimius. Tuo pat metu mergaičių kenčia nuo šios ligos 2-3 kartus dažniau.

Paprastai pirminio PMP vystymasis yra dėl pačios klasės vožtuvo jungiamojo audinio struktūros prastesnės būklės, mažų anomalijų buvimas vožtuvo aparate.

Antrinė ligos forma vystosi dėl paveldimų jungiamojo audinio ligų. Tokiu atveju yra tiesiog vadinamasis rūgšties mukopolisacharidų kaupimasis pačioje sklendėje. Su tokiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kaip reumatas, infekcinis endokarditas, neureuminis karditas, prolapsas gali kilti kaip komplikacija.

Atidarytas ovalus langas (OOO)

Toks sutrikimas taip pat yra sistolinio šurmulio priežastis kūdikio širdyje. Apibūdinamas mažo trumpo kanalo buvimas tarp dešiniojo ir kairiojo atriumo, kuris yra padengtas vožtuvu, esančiu kairiajame atriume. Su tokiu pažeidimu kraujas išleidžiamas išimtinai vienoje kryptimi - iš dešinės į kairę.

Šio kanalo sintezė yra dėl vožtuvo ir antrinio pertvaros. Dėl to lango vietoje susidaro skylė. Normaliomis sąlygomis ovalus langas paprastai uždaromas nuo 2 iki 12 mėnesių nuo gimimo. Tačiau šis palankus širdies ir kraujagyslių sistemos postnatalinio vystymosi variantas nėra visiems žmonėms. Pasak skirtingų autorių, ovalus langas lieka atviras 20-40% (vidutiniškai - 25-30%) suaugusių žmonių.