Vaisiaus širdis pradeda mažėti jau penktojoje nėštumo savaitėje, o devyniąją savaitę ji yra visiškai suformuotas organas su dviem skilveliais ir dviem antrosios formos aureatais. Širdies ritmo pobūdžiu vaiko gyvybingumas vertinamas ankstyvuoju vystymosi etapu, o antroje nėštumo pusėje širdies susitraukimų dažnis (HR) atspindi vaisiaus būklę.
Pilvo skausmas yra norma
Pirmajame trimestre kūdikių insultų dažnis vaisiuose nuolat keičiasi. Taip yra dėl to, kad per pirmąsias nėštumo savaites gyvybiškai svarbus organas yra suformuotas, o nervų sistemos dalis, kuri yra atsakinga už jos darbą, dar nėra išvystyta. Taigi per 6-8 savaites vaisiaus širdies plakimo dažnis yra 110-130 kartus per minutę, o 9-10 savaičių širdies ritmo normos vaikams yra 170-190 smūgių per minutę. Nuo 11-osios nėštumo savaitės iki pat gimimo normalus vaisiaus širdies plakimas yra 140-160 sumušimų per minutę.
Nukrypimai širdies darbe
Deja, nedidelės širdies veikimo sutrikimai gali pasireikšti jau ankstyvosiose nėštumo stadijose: jei širdies plakimas nėra registruojamas embriono ilgyje 8 mm, tai gali būti stagno nėštumo požymis. Moteriai rekomenduojama atlikti antrąją ultragarso tyrimą per savaitę, po kurio ji yra diagnozuota.
Skirtumai nuo įprastos širdies susitraukimų dažnio (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 200 smūgių per minutę arba sumažėjimas iki 85-100 žuolų per minutę) dažniausiai rodo vaiko nelaimę. Greitas vaisiaus širdies plakimas (tachikardija) gali būti stebimas šiais atvejais:
- lengvo laipsnio vaisiaus hipoksija (jei nėščia moteris yra ilgai užkimšta kambaryje);
- kūdikio ar motinos fizinė veikla;
- padidėja gimdos tonas;
- emocinės ateities motinos perpildymas.
Kramtantis ir silpnas vaisiaus širdies plakimas (bradikardija) kalba apie:
- sunki gimdos hipoksija;
- fetoplacentinio nepakankamumo buvimas;
- vandens trūkumas arba daugybe vandens;
- dubens vaisiaus pateikimas.
Aritminės vaisiaus širdies plakimas rodo, kad yra įgimtų širdies defektų ar kūdikio gimdos hipoksijos.
Kaip nustatomas vaisiaus širdies ritmas?
Yra keletas būdų, kaip nustatyti ir įvertinti vaisiaus širdies veiklą: auskultavimas (klausydamas vaisiaus širdies plakimą, naudojant akušerinį stetoskopą), ultragarsu, kardiotokografija (CTG) ir echokardiografija (EKG).
Ankstyvosiose nėštumo stadijose klausimas "Koks širdies plakimas vaisiui?" Padeda ultragarsu: naudojant transvaginalinį jutiklį, širdies susitraukimai gali būti nustatyti jau 5-6 savaites. Paprastai (transabdominaliniai) ultragarso registrai turi širdies funkciją nuo maždaug 6-7 savaičių. Nustatykite vaisiaus širdies ritmą skirtingomis nėštumo savaitėmis ultragarsu ir trimis atrankiniais tyrimais. Kasdienėje praktikoje akušeriai-ginekologai naudoja stetoskopą, klausydami jo pagalbos širdies darbais per pilvo sieną. Širdies tonus galima išklausyti nuo 20-osios nėštumo savaitės, o kartais - nuo 18-osios savaitės.
Maždaug po 32 savaičių vaisiaus širdies susitraukimų dažnis buvo tiriamas CTG. Šis metodas leidžia užfiksuoti vaisiaus širdies darbą, gimdos kontrakciją ir vaiko motorinę veiklą. Reguliari CTG yra privaloma, jei ateityje motina kenčia nuo sunkios geostozės formos, lėtinių ar infekcinių ligų, taip pat, jei pastebimi placentos sutrikimai, vaisiaus hipotrofija, mažas vanduo arba daugiakampiai. Vaikų gimdymo metu CTG atliekamas priešlaikinio ar uždelsto nėštumo metu, pasireiškiantis silpnumas ar rhodostimuliacija.
Gimdos kaklelio EKG atliekama 18-28 savaičių ir tik pagal šias nuorodas:
- motinos amžius viršija 38 m .;
- turimų įgimtų širdies ligų vaikų gimimas;
- būsimos motinos įgimtų širdies defektų;
- vaisiaus hipotrofija;
- aptikti širdies veiklos sutrikimus, kitus patologijas ir genetinius anomalijos vaisiaus ultragarsu;
- cukrinis diabetas moterims;
- infekcinės ligos nėštumo metu.
Šiame tyrime tikrinamas tik vaisiaus širdis, įvertintas jos darbas, taip pat kraujo tekėjimas skirtinguose skyriuose (naudojant Doplerio režimą).