Diabetinė nefropatija yra inkstų kraujagyslių patologinių pokyčių, pastebėtų abiejų tipų cukriniu diabetu, kompleksas. Ši komplikacija diagnozuojama maždaug 10-20% pacientų, sergančių cukriniu diabetu.
Diabetinės nefropatijos priežastys
Pagrindiniai veiksniai, lemianti ligos vystymąsi, yra hiperglikemija (didelis cukraus kiekis kraujyje) ir ilgai trunkanti kompensacija už angliavandenių apykaitos sutrikimus. Dėl to biocheminiai procesai palaipsniui keičiasi: vanduo-elektrolitų homeostazė, riebalų rūgščių mainai, deguonies pernešimo sumažėjimas,
Gliukozė veikia toksinį poveikį inkstų ląstelėms, taip pat aktyvuoja mechanizmus, kurie daro žalą ir padidina jų sienų pralaidumą. Dėl cukrinio diabeto nervų sistemos pažeidimo inkstų indai padidina slėgį, o sugadinti indai pakeičiami jungiamuoju audiniu. Be to, diabetinės neuropatijos raida yra susijusi su arterine hipertenzija ir intrarenalinio kraujo tekėjimo sutrikimais, taip pat su genetiniu veiksniu.
Diabetinės nefropatijos simptomai ir stadijos
Šios komplikacijos vystymuisi išskiriami penki etapai, iš kurių trys yra ikiklinikiniai, t. Y. Diabetinė nefropatija iš pradžių neturi išorinių pasireiškimų, ją gali nustatyti tik specialūs laboratoriniai metodai arba biopsija. Nepaisant to, patologijos nustatymas pradiniame etape yra labai svarbus, nes Tik šiuo laikotarpiu jis vis tiek grįžtamas. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kokie pokyčiai pastebimi kiekviename ligos stadijoje.
I stadija. Padidėjęs inkstų ląstelių kiekis, padidėjęs šlapimo išskyrimas ir filtravimas (organų hiperfunkcija).
II etapas - atsiranda maždaug po 2 metų nuo diabeto atsiradimo. Būdingas inkstų kraujagyslių sienelių storėjimas.
III etapas - didelė žala inkstų ląstelėms, mikroalbuminurija (šiek tiek baltymų kiekis), glomerulų filtracijos greitis.
IV stadija - atsiranda nuo 10 iki 15 metų nuo diabeto atsiradimo. Būdingos savybės yra:
- proteinurija (didelės baltymų kiekio pasiskirstymas šlapime);
- stiprus kojų, veido, pilvo ertmės patinimas;
- sumažėjęs kūno svoris;
- silpnumas;
- pykinimas;
- troškulys;
- dažni galvos skausmai ;
- padidėjęs kraujospūdis.
V stadija - beveik pilna kraujagyslių sklerozė, reikšmingas inkstų išskyros ir koncentracijos funkcijų sumažėjimas. Kiti požymiai:
- masyvi proteinurija;
- anemijos raida;
- stiprus patinimas;
- hiperglikemijos sumažėjimas;
- dispepsinis sindromas;
- uremija ir kt.
Kaip gydyti diabetinę nefropatiją?
Patologijos gydymui yra trys pagrindiniai komponentai:
- išlaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje;
- Arterinės hipertenzijos gydymas su mikroalbuminurija;
- inkstų funkcijos spartos mažėjimo prevencija ir anurinio inkstų nepakankamumo stadijos vystymasis;
- detoksikacijos terapija.
Diabetinės nefropatijos gydymui nurodoma tokių grupių vaistų vartojimas:
- hipoglikeminiai preparatai;
- angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
- angiotenzino receptoriaus antagonistai;
- beta blokatoriai;
- kalcio kanalų blokatoriai;
- preparatai normalizuoti kraujo lipidų spektrą;
- diuretikai ;
- sorbentai;
- antiozotemika ir kt.
Reikia laikytis dietų su mažai baltymų ir druskos, mažinant riebalų suvartojimą. Jei inkstų funkcija yra labai pažeista, galima skirti pakaitinę terapiją (hemodializę, nuolatinę peritoninę dializę) arba chirurginį gydymą donoro inkstų transplantacija.