Retos, bet pavojingos ligos, apie kurias bus kalbama, su vėlyvuoju diagnozavimu siejama su dideliu negalios ir mirties rizika. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra patologija, kurios metu paveikiamas vienas ar keli kraujagyslės, esančios kaukolės viduje, dėl kurių kyla grėsmė jų plyšimui ir kraujavimui.
Smegenų kraujagyslių aneurizma - priežastys
Ši liga vystosi bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų ji nustatoma 35-60 metų amžiaus pacientams. Tuo pačiu metu ekspertai pažymi didesnį moterų skaičių. Smegenų kraujagyslių aneurizma susidaro pažeidus trijų sluoksnių kraujagyslių sienelę, kurioje dėl vidinių ir išorinių membranų raumens skaidulų praradimo, jų retinimo ir ištempimo susidaro vidinio sluoksnio išsipūtimas.
Aneurizmos susidarymo prielaidos gali būti tiek įgimtos kraujagyslių pokyčiai, tiek įgimtos deformacijos. Pirmojo tipo (įgimtos) veiksniai yra, pavyzdžiui, arterioveninės anomalijos - patologinė arterijų blauzdikautė su tam tikrais kraujagyslių sienos anatominės struktūros pokyčiais. Įsigyta smegenų aneurizma gali būti susijusi su šiomis pagrindinėmis priežastimis:
- uždaroji craniocerebrinė trauma ;
- hipertenzija;
- aortos koarktacija;
- infekciniai smegenų audinių pažeidimai;
- radiacinė apšvita;
- cistos ir navikai viduje galvos.
Dauguma mokslininkų sutaria, kad kelios veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plintant patologijai. Be to, šie nepalankūs veiksniai gali padidinti indų mechaninės stiprybės ir elastingumo praradimo riziką, dėl kurios susidaro aneurizma:
- nutukimas;
- hormoninių kontraceptikų priėmimas;
- alkoholio vartojimas;
- rūkymas.
Smegenų aeurizma - simptomai
Priklausomai nuo dydžio, smegenų kraujagyslių aneurizmos, simptomai gali būti išreikšti arba likti nepastebėti pacientui. Klinikinį vaizdą sukelia anatominių vietų, esančių šalia kraujagyslių išsipūtimo, suspaudimas ir nervų impulsų sutrikimas, priklausomai nuo lokalizacijos. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra dažnai:
- Galvos skausmas, pasižymintis skirtinga trukme ir intensyvumu, dažnai pasireiškia paroksizmiškai (kai kuriais atvejais yra ryšys su padidėjusiu slėgiu). Sergamumo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos. Šiuo atveju, jei dėmesys yra gilus, skausmas yra mažiau intensyvus, ir, atvirkščiai, paviršiaus defektai sukelia stiprų skausmą.
- Miego sutrikimai - kai dėmesys skiriamas zona, atsakinga už miego stebėjimą, gali išsivystyti nemiga, sunku užmigti, dienos mieguistumas ir kt.
- Pykinimas, raginimas vemti - tokie simptomai yra labiau būdingi paviršinėms formacijoms, taip pat dideli aneurizmai, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis. Šių pojūčių ypatumas yra tai, kad jie nėra susiję su maisto vartojimu, nėra pašalinami vartojant vaistus, vėmimas neatneša pagalbos.
- Vaizdinis sutrikimas - gali pasireikšti nenormalūs kraujagyslių pokyčiai optiniuose nervuose, dalinis ar visiškas regėjimo praradimas, įstrigimas, dvigubas regėjimas, debesuotumas, "akmuo" prieš akis ir tt.
- Krampos - nekontroliuojami raumenų susitraukimai gali atsirasti, kai paviršinės smegenų dalys išspaudžiamos dideliu išstumiamumu arterijose.
- Kognityviųjų gebėjimų pažeidimas - atminties sutrikimas, sugebėjimas įsisavinti naują informaciją, logiškai mąstyti, skaityti, skaičiuoti ir tt
- Psichologiniai sutrikimai - dažni emocinės nuotaikos pokyčiai, dirglumas, per didelis nerimas.
- Veido zonų silpnumas, veido raumenų silpnumas.
Smegenų aortos aeurizma - simptomai
Smegenų aneurizma kartais daro poveikį aortos šakoms - didžiausiam arteriniam kraujagysliui kūne. Tarp šios patologijos apraiškų pacientai dažnai pastebi sunkiai diskomforto pojūčius įvairiose galvos dalyse, susijusias su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Be to, dažnai pastebima svaigulys, sumažėjęs pulsas ir prakaitavimas. Kartais traumos zonoje galvos skausmas yra šiek tiek jausmas.
Sakrumo smegenų arterijų aneurizma
Dažniausiai pasireiškia ligos forma, kurioje formuojamas defektas primena krauju užpildytą maišą ir susidaro dėl vietos pažeidimo vienam iš kraujagyslių sluoksnių. Šiuo atveju kraujyje susidaro sūkurys, kraujospūdžio judėjimas sulėtėja, yra kraujo krešulių grėsmė. Tokio tipo smegenų aneurizmos požymiai ilgą laiką negali pasireikšti iki išsiplėtimo ar trombozės.
Smegenų pagrindinės arterijos aneurizma
Su pagrindinės (basilar) arterijos pralaimu, skausmas yra lokalizuotas į pakaušio srities galvą ir kaklą. Be to, smegenų arterijos aneurizma sukelia tokius pasireiškimus, kaip periferinė veido nosies parezė, vienpusis skausmo pablogėjimas, triukšmas ausyje, panašus į vėjo kvėpavimą. Nes pagrindinė arterija tiekia kraują į smegenėlę ir variozio tiltą, tuomet su nepakankamu kraujo tiekimu šiems skyriams gali pasireikšti galvos svaigimas, klausos sutrikimas ir koordinaciniai sutrikimai.
Smegenų miego arterijos aneurizma
Smegenų aneurizmos, lokalizuotos į miego arteriją, požymiai yra tokios apraiškos kaip triukšmas ir skambėjimas ausyse, stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, regėjimo suvokimo sutrikimai. Palpacijos ir tyrimo metu, jei jis yra paviršutiniškai išdėstytas, pastebimas nenormalus pulsuojantis patinimas, kurio srityje yra nedidelis skausmas.
Smegenų kraujagyslių aneurizma - pasekmės
Ilgalaikis smegenų aneurizmų egzistavimas ir priekinių skilčių suspaudimas dažnai sukelia smegenų atrofiją šioje srityje. Dėl to laipsniškai didėja pažinimo sutrikimas, pasireiškiantis elgesio pokyčiais, asmeninėmis savybėmis. Smegenų aneurizma, audinių suspaudimo poveikio simptomai, dėl kurių neįmanoma ištaisyti blogėjančio regėjimo, gali sugadinti regos nervą.
Smegenų aneurizmų plyšimas
Su smegenų aneurizmos diagnozu bet kokia emocinė ar fizinė praliejimas, kraujospūdžio šuolis, blogi įpročiai gali greitai sukelti pavojingiausią pasekmę - kraujo užpildytų kraujagyslių formavimosi plyšimą. Dėl to smegenų audinyje arba intrakranijinėje erdvėje yra kraujavimas, kraujas pradeda daryti spaudimą šiai zonai, o tai lemia įvairių funkcijų sutrikdymą.
Kartais smegenų kraujagyslių aneurizmos, kurioms nepastebėta chirurginė intervencija, plyšimas gali sukelti mirtį. Pripažįsta atotrūkio momentą gali būti šie pagrindiniai bruožai:
- staigus stiprus galvos skausmas;
- pykinimo jausmas;
- gausus vėmimas;
- sąmonės netekimas.
Smegenų aneurizmų plyšimas - pasekmės
Kitais atvejais smegenų aneurizmų plyšimas gali būti mažiau apgailėtinas, tačiau po kraujavimo į smegenis asmuo dažnai tampa neįgalus. Diagnozuota ši komplikacija gali būti:
- hemoraginis insultas ;
- hidrocefalija;
- vazospazmas;
- koma;
- negrįžtamas smegenų pažeidimas ir tt
Smegenų aneurizmos gydymas
Svarbu žinoti, kad šiuolaikinėje medicinoje nėra veiksmingų konservatyvių metodų, kaip atsikratyti smegenų aneurizmų. Todėl, nustatant tokią pavojingą ligą, geriau ne rizikuoti ir ne testuoti sau nei liaudies gynimo priemones, nei kitas alternatyvias technologijas, kurias dažnai siūlo ne gydytojai, o karalatai. Smegenų aneurizmos veiksmingą gydymą galima atlikti tik chirurginiu manipuliavimu.
Tais atvejais, kai kraujagyslių susidarymas yra mažas, nesukelia reikšmingų nukrypimų, pacientams patariama palaukti ir stebėti taktiką, kuri numato reguliarų vizitą į neurochirurgą ar neurologą, stebint aneurizmos dydį, stebint jo "elgesį". Be to, paskiriami metodai, kurie mažina pavojingų pasekmių riziką:
- kraujospūdžio normalizavimas;
- cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas;
- padidėjęs arterijų elastingumas;
- infekcinių patologijų gydymas;
- blogų įpročių atmetimas;
- fizinio aktyvumo normavimas ir kt.
Smegenų aneurizma - operacija
Jei aptinkama smegenų kraujagyslių aneurizma, kurią dažnai diagnozuoja rentgeno spinduliai, tomografiniai tyrimai ir angiografija, galima išvengti komplikacijų neurokirurgine operacija. Operatyvinis gydymas šiuo atveju yra labai sudėtingas, jis skirtas izoliuoti aneurizmos ertmę ir pašalinti ją iš smegenų cirkuliacijos. Operacija smegenų indų aneurizmui pašalinti gali būti atliekama vienu iš pagrindinių metodų:
- endovaskulinė okliuzija;
- gimdos kaklelio aneurizmos kirpimas.
Smegenų arterijų aneurizmų endovaskulinė chirurgija
Šis metodas yra minimaliai invazinis, atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Smegenų indų aneurizmos endovaskulinė embolizacija apima įvedimą per vieną iš tuščių lanksčiojo kateterio įsiurbimo indų, palaipsniui progresuojanti į patologiją, kontroliuojant rentgeno aparatą. Be to, iš kateterio į aneurizmo ertmę įkišamas mikrospiralas, dėl kurio susidaro užkimšimas ir mirtis. Šio metodo pranašumas yra galimybė patekti į giliai įsišakojusius indus, net ir po aneurizmos plyšimo.
Smegenų aneurizmų klonavimas
Kai smegenų kraujagyslių aneurizma lieka giliai arba kai skubus intervencinis gydymas po kraujavimo reikalingas, atliekama atvira operacija. Šis metodas yra atverti galvos kamieną ir izoliuoti formaciją iš kraujo tėkmės, sukurdamas specialią metalinę spaustuką ant kaklo. Dėl šios priežasties kraujagyslių išsiveržimo ertmė palaipsniui miršta ir toliau keičiasi jo jungiamuoju audiniu.
Operacijai reikalinga kokybiška mikroķirurginė įranga, veikianti mikroskopas. Jei intervencija vyksta po smegenų kraujagyslių aneurizmos praplėtimo, operacija susijusi su smegenyse susidariusios intracerebrinės hematomos ištuštinimu ir kraujo likvidavimu subarachnoidinėje erdvėje.
Smegenų aneurizma - pasekmės po operacijos
Netgi sėkmingai sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją, kurios metu pašalinama smegenų kraujagyslių aneurizma, pasekmės po operacijos gali būti nutolusios. Komplikacijos susijusios su reakcija į anestezijos vaistą, kraujagyslių sienelių pažeidimu, nebaigtu kraujo krešulių pašalinimu ir kt. Šiuo atžvilgiu pacientai gali vystytis:
- smegenų audinio kraujo tiekimo pablogėjimas;
- trombozė;
- smegenų edema;
- naujos aneurizmos atsiradimas;
- infekcinis procesas;
- kalbos, klausos, regėjimo ir pan. pažeidimai
Nepaisant to, operacijų vykdymo rizika yra pagrindžiama daugeliu atvejų. Gyvenimas po smegenų kraujagyslių aneurizmos susitraukimo, taip pat po endovaskulinės operacijos yra keletas apribojimų ir rekomendacijų. Daugeliui pacientų reikia ilgai reabilitacijos su fizioterapija, vaistų vartojimu, kartotinėmis operacijomis.