Intrauterinė sinekija (Ashermano sindromas) - gimdos ertmės jungiamojo audinio pokyčiai, dėl kurių jo visiškas ar dalinis suliejimas.
Sinecijos priežastys
Pagrindinė sinekijos formavimo priežastis yra endometriumo bazinio sluoksnio sužalojimas, gautas mechaniniu poveikiu. Dažniausiai tokie pažeidimai yra išgydyti po gimdymo ir abortų. Labiausiai trauminis yra pirmosios keturios savaitės po tokių procedūrų.
Be to, sinekiją gimdoje gali lengvinti ir kitos chirurginės intervencijos (metroplastika, miomektomija, gleivinės diagnostikos curettage) ir intrauterinis vaistų vartojimas, įskaitant kontraceptikus.
Antriniai veiksniai yra įgimta infekcija ir uždegimas.
Sunkioji sinekija dažniausiai pasireiškia mirusiu nėštumu sergantiems pacientams. Placento audinių likučiai gali sukelti fibroblastų aktyvavimą ir skatinti kolageno susidarymą dar prieš pradedant endometriumo atkūrimą. Su pakartotiniais persileidimais padidėja sinekijos tikimybė.
Moterims, kurioms praeityje nebuvo atliekamos gimdos gleivinės, sinekijos priežastis tampa lėtinis endometritas.
Sinechija gimdoje - simptomai
Paprastai simptomai priklauso nuo gimdos infekcijos laipsnio. Yra aiški sinekijos klasifikacija, apibūdinanti ligą, priklausomai nuo išplitimo laipsnio ir gimdos įtempimo būklės.
- I laipsnis - užima 1/4 gimdos ertmės tūrio, sinusai yra ploni, vamzdžių žandikaulis ir dugnas yra laisvi;
- II laipsnis - 1/4 - 3/4 gimdos ertmės yra užimtos, sienų nėra laikomasi, yra tik sukibimas, vamzdžių žandikaulis ir dugnas nėra visiškai uždaryti;
- III laipsnis - daugiau nei 3/4 gimdos ertmės tūris.
Pagrindiniai simptomai yra skausmas pilvo apačioje, kuris menstruacijų metu sustiprėja. Išleidimo pobūdis taip pat keičiasi, jie tampa menki ir trumpalaikiai.
Skausmingi pojūčiai priklauso nuo sinechijų vietos. Jei tiesiosios žarnos kanalo srities dalis yra gimdos apatinėje dalyje, jie užkerta kelią normaliam kraujo tekėjimui ir skausmo jausmas yra ypač sunkus. Taigi, galima formuoti hematomas ir visiškai nutraukti menstruacijas. Kai menstruacijos praeina be problemų, moterys beveik neturi skausmo. Sunkiausias sinekijos pasekmes yra nevaisingumas ir persileidimas. Reikšmingas gimdos ertmės suliejimas neleidžia spermai judėti į kiaušinėlį. Taip pat paveiktas endometris neleidžia apvaisintam kiaušiniui laikytis gimdos sienelių, nes gleivinę pakeičia jungiamasis audinys.
Sinhetikos diagnozė gimdos ertmėje atliekama naudojant histerosalpingografiją, historescope ir ultragarsą.
Intrauterinė sinekija - gydymas
Vienintelis šiandien naudojamas metodas yra chirurginis įsikišimas, nes galimas veiksmingas sinekcijos gydymas
Operacijos pobūdis ir jo rezultatai priklauso nuo gimdos sinekijos plitimo ir jo sukibimo masto. Ploną sinechiją galima pašalinti su historezopo korpusu arba žirklėmis ir žnyplėmis. Tankūs špagai palaipsniui pašalinami elektroniniu peiliu arba lazeriniu laidininku.
Kaip priešoperacinis pasirengimas ir pooperacinis prisitaikymas gydant sintezę gimdos ertmėje, naudojami vaistų vaistai, kurie prieš operaciją sukuria apverčiamą endometriumo audinio atrofiją, o po to atstato ir skatina gijimą.