Reumatoidinis artritas - jungiamojo uždegimo priežastys ir gydymas

Reumatoidinio artrito gydytojai nurodo sistemines lėtines ligas, kuriose kenčia periferiniai maži sąnariai. Manoma, kad liga yra autoimuninė - organizmas sunaikina savo audinius dėl veikimo sutrikimų jo apsaugos sistemoje.

Reumatoidinio artrito priežastys

Reumatoidinio artrito priežastis ieškojo gydytojai dešimtmečiais. Yra daugybė simptomų, patvirtinančių infekcinę ligos pobūdį:

• aštrių ir pasibaisėjimų pradžia;
• prakaitavimas;
• temperatūros padidėjimas;
• limfmazgių patinimas.

Kita vertus, daugelis veiksnių rodo, kad reumatoidinis artritas nėra infekcinė liga:

• tai atsitinka be sezoninės priklausomybės (nors yra ir ryšys su oru);
• nėra kraujo ir organų transplantacijos pernešimo atvejų;
• Nebuvo pagerintas antibiotikų ir antivirusinių vaistų gydymas.

Pirmiau aprašytos priežastys įtikina gydytojus, kad veiksniai, kurie kalba apie infekcinį ligos pobūdį, liudija imuniteto kovą su savo organizmu. Apsauginė sistema naikina sąnarių ir kai kurių organų jungiamąjį audinį, suvokdama juos kaip svetimą. Buvo įrodyta, kad daugelis infekcinių ligų gali padidinti reumatoidinio artrito riziką;

• raudonukė ;
• herpes;
• Epsteino-Barro virusas ;
• hepatitas B ir kt.

Genetinis polinkis į tai, kad reumatoidinis artritas atsiras tam tikrame asmenyje, yra mažas, bet yra ir jo. Mokslininkai jau atrado specialius genus, tokius kaip, pavyzdžiui, DRB1, kurie pakeičia receptorius ant ląstelių membranų paviršių. Dėl to imuninė sistema neatpažįsta savo kūno ląstelių ir siekia juos sunaikinti.

Medicinoje yra reumatoidinio faktoriaus samprata. Tai yra antikūnų rūšis, prieštaraujantis jų pačių imunoglobulinui G. Šis imunoglobulinas gaminamas ląstelių, išdėstytų vidinį jungties paviršių. Antikūnai kartu su imunoglobulinu G sudaro kompleksą, kuris sukelia uždegimą, kuris pažeidžia sąnarių audinius. Reumatoidinio faktoriaus buvimas organizme gali rodyti ne tik reumatoidinį artritą, bet ir tai, kad asmuo neseniai patyrė infekcinę ligą.

Kiti reumatoidinio artrito išprovokavimo veiksniai:

• chirurginės intervencijos;
• traumos;
• šaltas;
• stresas;
• apsinuodijimas;
• nėštumas, žindymas, menopauzė;
• maisto alergijos.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra ligos forma, būdinga vaikams ir paaugliams. Šio tipo artritas pasireiškia tuo, kad kenčia ne tik mažos, bet ir didesnės sąnarys, taip pat kai kurie vidaus organai - inkstai, širdis, plaučiai. Rimtos ligos atsiradimas gali sukelti daugelį veiksnių:

• patyrė ūminę infekciją;
• trauma;
• perkaitimas;
• kolageno preparatų injekcijos;
• genetinė polinkis;
• įgimtas ar įgimtas imunodeficitas.

Reumatoidinis artritas - simptomai

Atsižvelgiant į reumatoidinio artrito požymius, reikia atsižvelgti į tai, kad gali pakisti ne tik sąnariai, bet ir visos organizmo sistemos. Pagrindinis ligos simptomas yra sąnarių skausmas, jo spektras yra nuo triukšmingo iki ūmaus, nuolatinio ar periodinio. Liga prasideda rankų, kojų, kelio, alkūnių sąnariais, rečiau pasireiškiančiais sunkiaisiais. Be sąnarių skausmo, yra ir uždegimas, kuris mažėja vartojant priešuždegiminius vaistus. Sunkios ligos atveju sąnarys išsivysto, nusišalina ir deformuoja. Ryte pacientui yra ribotas judumas.

Nepilnamečių artritas prasideda nuo didžiųjų sąnarių uždegimo ir patinimas - kelio, klubo, kulkšnis. Ligoje yra karščiavimas, polimorfinis bėrimas (karščiavimosi metu), hepatolienos sindromas, limfadenopatija, vidaus organai. Raumenys, pritvirtinti prie ligonių, yra atrofiuoti. Oda uždegtų sąnarių srityje tampa plonesnė. Kaulų sąnariniai paviršiai gali sujungti ir formuoti fiksuotą kompleksą, šį reiškinį vadina ankilozė.

Su inkstų pažeidimu su jaunatviniu artritu išsivysto amiloidozė, dėl kurios atsiranda inkstų nepakankamumas. Inkstų pažeidimo simptomas yra baltymas šlapime, patinimas, kaupimasis karbamido raumenyse. Jei liga paveikia širdį, nepilnamečių reumatoidinį artritą komplikuoja miokarditas ar perikarditas . Kai plaučių pažeidimai pasireiškia pleuritu arba sklerozuojančiu alveolitu. Hepatolieno sindromą lemia kepenų ir blužnies padidėjimas. Su limfadenopatija limfmazgiai paveikto junginio srityje padidėja.

Reumatoidinis artritas - pirmieji simptomai

90% atvejų rankų sąnariai pirmiausiai išsigimę. Kai diagnozuotas rankų reumatoidinis artritas, pirmųjų simptomų atsiradimas yra labiau linkęs šaltuoju metų laiku. Lėtinio laikotarpio metu pacientams stebimas aiškus sąnarių uždegimo vaizdas, silpnumas, prakaitavimas, svorio mažėjimas, raumenų skausmas, asimptominis karščiavimas su subfebrilo parametrais.

Pirminių reumatoidinis artritas - pirmieji simptomai:

• pažeidžiamas judumas, atsiranda skausmingų pojūčių, paraudimas ir patinimas, didėja proksimalinių tarpfalango sąnarių temperatūra;
• simptomai pasirodo metakarpofalango sąnariuose, tada riešo sąnariuose;
• pacientas negali sugriebti rankos į kumštį;
• prasideda raumenų sausgyslių patinimas.

Reumatoidinis artritas - laipsnis

Klinikinėje medicinoje išskiriami keturi laipsniai arba reumatoidinio artrito stadijos:

1. Pirmasis yra būdingas sąnarių kaulų retinimas, rankų sąnarių pažeidimas, sąnarių sąnarių minkštinimas ir pirmasis periartikulinės osteoporozės etapas. Per šį laikotarpį pradeda formuotis kaulų audinio cistos, liga dažnai būna asimptomiai arba lengvi simptomai.
2. Antrasis yra kaulų audinio erozijos vystymasis, deformuojasi kremzlės, sumažėja kai kurių didelių sąnarių judrumas, paveiktose vietose pasireiškia edema ir paraudimas, skausmo sindromas tampa akivaizdus.
3. Trečias - kaulinio audinio kiekis labai susilpnintas, jungiamojo audinio augimas paspartėja, sąnarių mobilumas yra ribotas, atsiranda druskų nuosėdos.
4. Ketvirta , išsivysto sunki osteoporozė , kaulų audinyje pastebima daug erozijų ir cistų, atsiranda kelio, pečių, klubo sąnarių ankilozė, raumenys atrofija ir minkštas jungties audinys visiškai išnykęs.

Reumatoidinis artritas - diagnozė

Norėdami perduoti reumatoidinio artrito tyrimus, pradėkite nuo bendrosios ir biocheminės kraujo analizės, parodančios uždegiminio proceso vystymosi vaizdą:

• hemoglobino sumažėjimas (norma 120-160 g / l), leukocitų skaičiaus padidėjimas (4000-9000 / ml kraujo) ir ESR (2-15 mm / val.);
• fibrinogeno (2-4 g / l), C-reaktyvaus baltymo (mažiau nei 5 mg / l), sialo rūgščių (620-730 mg / l arba 2-2,36 mmol / l), haptoglobino (0,44-3 , 03 g / l).

Jei nustatytas įtariamas reumatoidinis artritas:

• kraujo reumatoidinio faktoriaus tyrimas;
• sinovijos skysčio (jungties ertmės turinio) analizė;
• artroskopija - sąnarių tyrimas naudojant optinį prietaisą;
• rentgenografija, scintigrafija , magnetinio rezonanso tomografija, paciento sąnario ultragarsas.

Reumatoidinio artrito ACCP yra norma

Citrulinas yra aminorūgštis, kuri nurodo besivystančią uždegimą. Kūnas atpažįsta baltymus ir formuoja antikūnus, sukeliančius autoimuninius procesus. Anti-citrullinų antikūnų - ATSTSP su reumatoidiniu artritu - tyrimas yra vienas iš orientacinių pradiniame etape. Iš anksto diagnozavus ligą, testas yra teisingas 90-98 proc. Standartinė ATSTSP norma - 3,0-3,1 U / ml, gali būti nedideli svyravimai priklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Seronegatyvus reumatoidinis artritas

Maždaug 20 proc. Pacientų yra diagnozuotas reumatoidinis artritas (seronegatyvus), kurio neigiamas reumatoidinis faktorius yra 25-30 TV viename mililitre kraujo. Šios ligos rūšis turi gerų prognozių, bet ji blogėja, kai gydymas baigiasi, todėl gydytojas turi pasirinkti atskirus vaistus. Kadangi kartais susiduriama su klaidingai neigiamais bandymo rezultatais, reikia jį kelis kartus.

Seropozitinis reumatoidinis artritas

Didžiojoje daugumoje atvejų reumatoidinio artrito ligai lydi teigiamas reumatoidinio faktoriaus rodmuo - daugiau kaip 25 TV vienam mililitrui kraujo. Ši ligos rūšis yra seropozitatyvi. Kuo didesnis indeksas, tuo blogesnė ligos prog nozija. Faktoriaus augimą gali sukelti ne tik reumatoidinis artritas, bet ir infekcinė liga, todėl būtina atsižvelgti į kitus kriterijus.

Reumatoidinis artritas - gydymas

Iš gydytojo, kuris nuspręs, kaip gydyti reumatoidinį artritą, kompetencija priklauso paciento gyvenimo kokybė ir jo trukmė. Dėl ligos sunkumo pacientas turi nepamiršti skausmo ir kuo anksčiau kreiptis į gydytoją ir iš gydytojo atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti ligos stadiją ir tinkamą gydymą.

Reumatoidinis artritas - gydymas, vaistai

Preparatai reumatoidiniam artritui atlieka du uždavinius:

• esant ūminei stadijai - sustabdyti ligą;
• po to, kai pagreitėja paūmėjimas, turi palaikomąjį poveikį.

Kai atliekamas reumatinio artrito gydymas, naujos kartos vaistiniai preparatai palengvina simptomus ir padeda sustabdyti ligą:

• priešuždegiminis (nesteroidinis) - Ibuprofenas, diklofenakas , meloksikamas - yra skiriamas ūminėje stadijoje, siekiant sumažinti skausmo sindromą, standumą;
• gliukokortikoidai - prednizolonas , metilprednizolonas - sušvelnina uždegimą ir skausmą, sumažina patologinius sąnarių procesus;
• antimetabolitai - azatioprinas, metotreksatas - sulėtinti serologiškai reumatoidinio artrito destrukcinius procesus;
• imunosupresantai - ciklosporinas, penicilaminas - reumatoidinio artrito gydymas skiriamas kartu su antimetabolitais.

Reumatoidinis artritas - gydymas liaudies protezais

Reumatoidinio artrito, skirto pirštų ir kitų sąnarių diagnozei, reikia naudoti ne tik standartinę vaistų terapiją, bet ir pageidautina naudoti liaudies priemones, kurios padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

1. Kompresai pagaminti iš raudono vyno. Vynas turi būti šildomas, įmirkytas marlė ir suspaustas ant jungties 15 minučių.
2. Lauryno buljonas. Žaliavą šaukštą reikia virti 200 ml vandens 10 minučių, sultinį reikia infuzuoti 8 valandas. Gerkite 70 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
3. Garstyčių miltelių tepalas. Sumaišykite garstyčių miltelius, augalinį aliejų ir medų tokiomis pačiomis proporcijomis kaip ir vienodos masės. Taikyti tepalą prie jungties ir apvynioti.

Mityba reumatoidiniam artritui

Siekiant sulėtinti ligos vystymosi greitį būtina griežta reumatoidinio artrito dieta. Šios ligos dietologų tarybos:

1. Į dietą įtraukti riebiąsias žuvis, kurios prisotina riebalų amino rūgščių, sumažina sąnarių degeneraciją.
2. Valgyti virtus ryžius - jis pašalina druskų perteklių ir kitas kenksmingas medžiagas.
3. Sumažinkite angliavandenių, aštrų, keptų, gyvulinių riebalų, konservuotų maisto produktų kiekį - tai padės sumažinti svorį, duonos iš visiškos duonos leidžiama.
4. Apriboti druską, kad ji būtų mažiau laikoma organizme.
5. Padidinkite šviežių daržovių ir vaisių (išskyrus bulves, baklažanus), ypač karotinoidų - morkų, kukurūzų, apelsinų, abrikosų.

Reumatoidinis artritas - prognozė

Jei sekite gydytojo rekomendacijas, sekite dietą ir palaikykite sveiką gyvenimo būdą - paciento prognozė gali būti teigiama. Taip, pėdos, rankų ir kitų sąnarių reumatoidinis artritas ir toliau juos sunaikins, tačiau realiai pasiekti remisiją. Labai svarbu ne pabloginti savo sveikatą, todėl jums reikia:

1. Išmeskite alkoholį ir nikotiną.
2. Numesti svorio.
3. Venkite infekcinių ligų ir hipotermijos.
4. Laiku pailsėti.
5. Ar plaukimas, gimnastika, vaikščiojimas.