Šiuo metu pagrindinis ir veiksmingiausias cholelitiazės gydymo būdas yra cholecistektomija - operacija pašalinti tulžies pūslę. Tačiau ši procedūra ne visada pašalina pilvo diskomforto simptomus, kurie pasireiškia skausmu ir dispepsiniu sutrikimu. Tai postcholecystectomy sindromas (PHC).
Pocholecistektomijos sindromo priežastys
Dažniausios PCHP priežastys yra:
- nejautrinė tulžies pūslelinė trauka;
- tulžies latako cista;
- akmenų tulžies latakai;
- kepenų liga;
- tulžies sąstingis;
- kūno linkme akmens formavimui.
Pašalinus tulžies pūslę, tulžis į chaotiškai patenka į žarnyną, dėl kurio nutrūksta maisto virškinimas, dėl ko atsiranda žarnyno mikrofloros pusiausvyra. Taigi yra skausmingų pojūčių.
Postcholecistektomijos sindromo diagnozė
Labiausiai informatyvus yra senosios sfinkterio endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos ir manometrijos atlikimas. Tačiau tokią diagnostiką atliekanti įranga yra tik keliuose tyrimų centruose.
Dažniausi laboratoriniai tyrimai, kurie nustato lygį:
- bilirubinas;
- gama glutamiltransferazė;
- šarminės fosfatazės;
- alanino ir asparto transaminazės;
- amilazė ;
- elastase;
- lipazė.
Tokius laboratorinius tyrimus patartina atlikti per arba po 6 valandų po kito užpuolimo.
Pocholecistektomijos sindromo simptomai
PCHP požymiai:
- skausmas dešinėje pusėje ir epigastrinis regionas, kuris taip pat gali pasireikšti dešinės apatinės srities ir nugaros srityje;
- įvairūs virškinimo sutrikimai, kurie pasireiškia pykinimu, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimu, viduriavimu, karčiojo skonio jausmu burnoje;
- taip pat ir gelta.
Postcholecystectomy sindromo klasifikavimas
Šiandien nėra vienos PCHP klasifikacijos. Dažniausiai tokį sisteminimą naudoja:
- Stenozuojantis dvylikapirštės žarnos papilitas.
- Tulžies pankreatitas (cholepancreatitas).
- Aktyvus sukibimo procesas (ribotas lėtinis peritonitas) subhepatinės erdvėje.
- Recidyvai, susidarant akmenims tulžies latakuose.
- Antriniai virškinimo trakto opos (tulžies arba hepatogeninės).
Postcholecystectomy sindromo gydymas
Priemonės PHC gydymui turėtų būti skirtos pašalinti tuos funkcinius arba struktūrinius sutrikimus, kurie sukelia skausmą sukeliančių virškinimo trakto, kepenų, tulžies latakų ir kasos.
Viena iš terapinių priemonių yra trupmeninis maistas (iki 6-7 kartų per dieną). Tuo pačiu metu su cholodicistektomijos sindromu parodoma dieta - visiškai pašalinamos rūgščios, aštrios, keptos ir rūkytos prekės.
Kai yra paroksizminis skausmas, galima skirti skausmo vaistus, tokius kaip:
- Mebeverin;
- Drotaverinas.
Jei skausmo priežastis yra fermento trūkumas, fermentų preparatai skirti gerinti virškinimą, pavyzdžiui:
- Panzinormo fortas;
- Šventinis;
- Kreonas .
Jei nustatoma, kad po operacijos pašalinti tulžies pūslę, žarnyno biocenozė yra sutrikusi, tada vaistai skirti normaliai žarnyno mikroflorai atkurti. Tuo pačiu metu
- Furazolidonas;
- Intetriks;
- Doksiciklinas.
Šios lėšos paimamos 5-7 dienas, o tada vaistai, kolonizuojantys žarnas su naudingomis bakterijomis:
- Linex;
- Bifidumbakterinas ir kiti.
Po šešių mėnesių po operacijos pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo.