Odos būklę, kūno svorį, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą ir kitus fiziologinius parametrus reguliuoja hormonai. Jas gamina specialios liaukos - antinksčiai ir hipofizio liauka. Jei sutrikusi organų veikla, atsiranda endokrininis disbalansas.
Isenko-Cushing sindromas - kas tai?
Apibūdinta būklė (hiperkortizozė) yra patologijų grupė, kurios antinksčių smegenų korta gamina pernelyg didelį kortizolio ar adrenokortikotropinio hormono kiekį. Svarbu atskirti nagrinėjamą problemą nuo Cushingo ligos. Tai antrinis endokrininės sistemos pažeidimas, besivystantis prieš hipotalamino ir hipofizės ligas.
Cushingo sindromas - priežastys
Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti šią patologiją. Visos hiperkortizacijos priežastys paprastai klasifikuojamos į 3 tipus:
- exogenous;
- endogeninis;
- funkcinis.
Išorinė hiperkortikos
Šis Itenko-Kušingo sindromas vystosi priklausomai nuo išorinių veiksnių. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra tolesnis gliukokortikosteroidų hormonų vartojimas. Toks sindromas yra susijęs su terapija, todėl jį taip pat vadina jatrogeniniu hiperkortikumi. Jis dažnai pastebimas po transplantacijos - hormoniniai preparatai skirti slopinti imunitetą ir užkirsti kelią persodinto organo atmetimui. Medicininis hiperkortizmas taip pat prasideda nuo lėtinių uždegimų gydymo:
- reumatoidinis artritas;
- bronchų astma;
- sisteminė raudonoji vilkligė.
Endogeninė hiperkortikostazė
Šis ligos variantas atsiranda dėl vidinių organizmo sutrikimų. Pagrindinės vystymosi priežastys yra sąlygos, dėl kurių atsiranda antinksčių žievės funkcijos sutrikimas:
- hiperplazija ;
- vėžys;
- gerybinis navikas;
- distrofija.
Išprovokuoti antinksčių auglių augimą gali būti paveldimas, todėl vienas iš hiperkortikacijos atsiradimo veiksnių yra genetinis polinkis. Itenko-Kušingo liga taip pat sukelia neoplazmos, bet ir kituose organuose:
- hipofizio liga;
- kiaušidės;
- šviesa;
- тимус;
- sėklidės;
- kasa ar skydliaukė;
- bronchai.
Cushingo pseudo-sindromas
Yra sąlygų, kuriomis susidaro kortizolio perteklius, tačiau organizme nėra hormonų išskiriančių navikų. Tai yra funkcinis hiperkortizmo sindromas, dažnai jis siejamas su neurologine ir psichine patologija. Dėl pažeidimų, kuriems būdingas klinikinis vaizdas, visiškai identiškas tikrajai ligai. Kartais pseudo-sindromas Itenko-Cushing sukelia:
- nutukimas;
- nėštumas;
- alkoholizmas (lėtinis intoksikacija);
- hipertenzija ;
- angliavandenių apykaitos sutrikimai.
Itenko-Cushingo ligos simptomai
Pagrindinis hiperkortizmo bruožas yra riebalų nusėdimas keliose srityse:
- kaklas;
- galva;
- pilvas;
- krūtinė.
Dėl nutukimo netgi vizualiai lengva nustatyti Itenko-Cushingo sindromą, kurio simptomai yra tokie:
- apvalus veidas;
- neproporcingai ploni galūnės, lyginant su kūnu;
- violetinė-mėlyna tęsiasi ant sėdmenų, klubų, pilvo, pečių;
- depresija ir psichozė dėl per didelio svorio ir netinkamos išvaizdos.
Jei nėra gydymo, hormoninis fonas greitai pablogėja. Keshingo sindromo, kurio simptomai yra:
- per didelis plaukų augimas moterims (hirsutizmas vyrų tipo);
- aukštas kraujospūdis;
- menstruacinio ciklo sutrikimai;
- impotencija;
- miopatija;
- osteoporozė ir dėl to dažnai pasireiškia kaulų lūžiai;
- galvos skausmas;
- nemiga;
- psichiniai sutrikimai;
- silpnumas;
- raumenų atrofija;
- pilvo išvarža;
- prakaitavimas;
- spuogai ;
- kai kurių odos sričių hiperpigmentacija;
- stuburo kreivumą;
- nenormalūs pilvo raumenys;
- sumažėjusi imuninės sistemos aktyvumas;
- ryškus raudonis.
Isenko-Cushing sindromas - diagnozė
Pagrindinis veiksnys, leidžiantis įtarti, kad hiperkortizmas yra patologijos simptomai. Surinkęs anamnezę ir nuodugniai ištyręs, endokrinologas priskiria tyrimų seriją, kad nustatytų klinikinių įvykių priežastis, apibūdintą ligą ir kitus sutrikimus. Cushingo sindromas - diagnozė:
- šlapimo ir kraujo analizė dėl kortikosteroidų hormonų turinio;
- Turkijos balno ir kaukolės regiono rentgenografija;
- kompiuterio arba magnetinio rezonanso vaizdavimas iš hipofizio ir antinksčių;
- deksametazono mėginiai;
- kraujo biochemija;
- Stuburo ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
- antinksčių skintigrafija.
Isenko-Cushing sindromas - gydymas
Terapinė taktika priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė hiperkortiką. Su išoriniais veiksniais rekomenduojama palaipsniui nutraukti gliukokortikoidų dozės sumažėjimą ar jų keitimą kitais imunosupresiniais vaistais. Kartu atliekamas simptominis Itenko-Kušingo ligos gydymas, kurio tikslas - atstatyti medžiagų apykaitos procesus ir normalizuoti kūno svorį.
Dėl endogeninės kilmės pernelyg didelio kortizolio kiekio atsiradimo priežastis turi būti pašalinta. Chirurginiu būdu gydoma vienintele veiksminga alternatyva, kai yra navikai, sukelianti Kušingo sindromą. Neoplazma pašalinama, po kurios vyksta spinduliavimas ir ilgalaikis vaistų vartojimas. Pasirinkite farmakologines medžiagas, kurios mažina kortikosteroidų hormonų koncentraciją kraujyje ir slopina jų gamybą:
- Mitotanas;
- Aminoglutethimidas;
- Mamutas ir kiti.
Be to, būtina sustabdyti patologijos simptomus. Norėdami tai padaryti, naudokite (pasirenkant endokrinologą):
- kalio preparatai;
- antihipertenziniai vaistai;
- mityba;
- vitaminai ir mineralai;
- hipoglikeminiai vaistai;
- kalcitoninai;
- bisfosfonatai;
- anaboliniai steroidai;
- raminamieji;
- antidepresantai.
Mityba hiperkortizijai
Dieta nepadeda žymiai sumažinti kortizolio gamybos, tačiau užtikrins medžiagų apykaitos procesų organizme normalizavimą. Svarbu kompleksiškai slopinti hiperkortiką - gydymas būtinai apima dietos koregavimą, apribojant ar išskirdamas šiuos produktus:
- margarinas;
- gyvūniniai riebalai;
- majonezas;
- sviestas;
- rūkyti produktai;
- druska;
- riebalinė mėsa ir žuvis;
- kepimas;
- marinatai;
- maišymas;
- stipri arbata ir kava;
- alkoholis;
- saldumynai.
Siekiant palengvinti Itzenko-Cushing sindromą, svarbu naudoti:
- kiaušiniai;
- fermentuoti pieno produktai;
- kietas sūris;
- mažai riebalų arba vegetariškos sriubos;
- košė;
- virta mitybinė mėsa;
- vaisiai ir daržovės;
- žalumos;
- žolelių arbatos;
- neskaidrūs kompotai ir vaisių gėrimai.
Itenko-Kušingo ligos komplikacijos
Manoma, kad patologija yra linkusi į progresavimą, nes tinkamo gydymo nebuvimas gali sukelti rimtų pasekmių. Liga ir Itenko-Cushingo sindromas yra susijusi su tokiomis komplikacijomis:
- insultas;
- širdies veiklos dekompensacija;
- sepsis;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- sunkus pyelonefritas;
- flegma;
- daugeliu kaulų lūžių;
- negrįžtamas nugaros skausmas;
- furunkulozė;
- inkstų akmenų susidarymas;
- Grybelinės ir bakterinės odos pakitimai su nudegimu;
- persileidimas;
- sudėtingas pristatymas.
Kartais sindromas arba Itenko-Cushing liga sukelia ypač pavojingą būklę, galinčią baigti mirtiną - antinksčių (antinksčių) krizę. Jo ženklai:
- hipoglikemija;
- ūminis pilvo skausmas;
- Nemalonus vėmimas;
- hiperkalemia;
- sąmonės netekimas;
- staigus kraujo spaudimo sumažėjimas;
- hiponatremija;
- metabolinė acidozė.