Daugelio diagnozavimo metodų informatyvumas vis dar toli gražu nėra tobulas, todėl kai kuriais atvejais gydytojas turi atlikti punkciją. Biopsija yra nedidelio inksto srities tvora, naudojant chirurginius instrumentus. Gautas mėginys nedelsiant išsiųstas nuodugniai mikroskopiniam ir histologiniam tyrimui.
Inkstų biopsija - požymiai ir kontraindikacijos
Aprašyta technologija padeda gydytojui išsiaiškinti numatomą diagnozę, išsiaiškinti aptinkamos patologijos sunkumą ir priežastis bei parengti veiksmingą terapijos planą. Be to, jis naudojamas ligoms atskirti. Inkstų biopsija su glomerulonefritu užtikrina jos diferenciaciją su kitais organų pažeidimais:
- amiloidozė ;
- Bergerio liga;
- Pielonefritas;
- diabetinė nefropatija ;
- intersticinis, paveldimasis ar lėtinis nefritas.
Kokios inkstų ligos yra biopsija?
Paciento pageidavimu vidinis audinių kiekis neprasideda, tik ekspertas gali rekomenduoti jį tik tuo atveju, jei yra tinkamų procedūros priežasčių. Inkstų biopsija: rodmenys:
- organinės glomerulinės ar kanalinės proteinurijos;
- dvišalė hematurija;
- nefrozinis sindromas;
- inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas su greitu progresavimu;
- neaiškios kilmės tubulopatija;
- įtariamas neoplazmas;
- neteisingas persodinto organo veikimas.
Terapinė inkstų biopsija atliekama šiais tikslais:
- tinkamo gydymo pasirinkimas;
- kontroliuoti pasirinkto kurso efektyvumą;
- transplantacijos būklės stebėjimas.
Inkstų biopsija - kontraindikacijos
Yra ligos ir patologinės sąlygos, kuriomis negalima atlikti šios manipuliacijos:
- naujokaino turinčių vaistų netoleravimas;
- dirba tik vienas inkstas;
- sutrinka kraujo krešėjimas;
- hidronefrozė;
- inkstų arterijos aneurizma;
- dešiniojo skilvelio sutrikimas;
- cavernos tuberkuliozė;
- inkstų venų trombozė;
- gleivinis perinefritis;
- navikas;
- psichozė;
- demencija;
- pasilikti komoje.
Kai kuriais atvejais yra leidžiama injekcijų punkcija biopsija, tačiau ji turi būti atliekama labai atsargiai:
- inkstų nepakankamumas sunkiu metu;
- mezginis periarteritas;
- diastolinė hipertenzija su indeksais virš 110 mm Hg;
- mieloma;
- ryškus aterosklerozės laipsnis;
- netipiškas organo judumas;
- Nefrotozė.
Inkstų biopsija - privalumai ir trūkumai
Aptariama procedūra yra susijusi su pavojingomis komplikacijomis, todėl klausimą dėl jo tinkamumo sprendžia kvalifikuotas gydytojas. Punktūra gali suteikti maksimalią informaciją apie ligos priežastis, pobūdį ir ligos sunkumą, padeda nustatyti tikslią ir be klaidų diagnozę. Tuo pačiu metu jis gali provokuoti neigiamas pasekmes, ypač jei tai yra kontraindikacijų buvimas.
Atskirai nefrologai aptaria inkstų naviko biopsiją. Šio organo navikų buvimas taip pat diagnozuojamas kitais būdais be pūtimo. Beveik visi išaiškinti augalai gali būti pašalinami, o tai užtikrina maksimalią prieigą prie inkstų audinių ir paties naviko. Šiuo atžvilgiu specialistai labai retai nurodo aprašytą invazinių manipuliavimą neoplasmų tyrimui.
Ar skausminga atlikti inkstų biopsiją?
Pateiktas procesas atliekamas veikiant vietiniam anestetikui (rečiau - sedacija ar bendra anestezija). Net žinant apie anesteziją, kai kurie pacientai ir toliau sužino, kokia yra nemalona inkstų biopsija - ar tai skausminga, ar netiesiogiai sesijos metu ir po jo. Jei procedūrą atlieka patyręs specialistas, tai sukelia tik nedidelį diskomfortą. Tinkamas anestezijos vartojimas užtikrina minimalią traumą.
Kodėl inkstų biopsija yra pavojinga?
Paprasta komplikacija (20-30% pacientų) yra lengvas kraujavimas, kuris savaime nustoja galioti per 2 dienas. Kartais inkstų biopsija yra sunkesnė - pasekmės gali pasireikšti taip:
- pneumotoraksas ;
- raumenų audinio uždegimas;
- žala gretimiems vidaus organams;
- intensyvus kraujavimas;
- inkstų skausmai;
- karščiavimas;
- organo infarktas;
- stiprus skausmas;
- inksto apatinio poliaus plyšimas;
- perirenalinės hematomos išvaizda;
- kraujospūdžio mažinimas;
- gleivinis paranifratas;
- vidinės arterioveninės fistulės formavimasis.
Labai retai (mažiau nei 0,2% atvejų) inkstų biopsija baigiasi apgailėtinai. Pavojingiausios procedūros komplikacijos:
- kūno funkcijos nutraukimas;
- poreikis nefrektomijai;
- mirtinas rezultatas.
Kas gali pakeisti inkstų biopsiją?
Visiškai išvystyti, bet mažiau invaziniai ir trauminiai analogiški aprašyti technologijų tyrimai dar nebuvo išrastas. Inkstų biopsija kaip diagnostinis metodas yra būdingas didžiausią informatyvumą ir tikslumą. Kiti būdai nustatyti šlapimo sistemos patologijas nėra tokie patikimi ir gali duoti klaidingus rezultatus. Kaip alternatyva šiam manipuliavimui dažnai naudojamas ultragarsas, tačiau pažangiuose klinikose inkstų biopsija yra pakeista modernesnėmis technologijomis:
- kompiuterinė tomografija;
- intraveninė urografija ;
- radioizotopų renografija;
- Veno ir arteriografija;
- angiografija;
- panoraminė rentgenograma su kontrastu.
Kaip atliekama inkstų biopsija?
Klasikinis punkcijos variantas atliekamas uždaroje dalyje. Naudojant ultragarsinį ar rentgeno aparatą, rodoma inkstų vieta. Pasak jo, gydytojas įveda specialią adatą tiesiai virš tiriamojo organo, prasiskverbiant per anksčiau anestezuotą odą ir raumenis. Pasiekęs tikslą, perforavimo įtaisas atlieka automatinį atranką. Kartais teisingam tyrimui jums reikia daug biologinės medžiagos, ir jūs turite švirkšti adatą keletą kartų (per vieną skylę).
Yra ir kitų metodų, tokių kaip inkstų biopsija:
- Aiškus Audinių mėginiai ir jų tolesnė analizė atliekami chirurginio gydymo metu naudojant bendrą anesteziją.
- Su prieiga per jugular veną. Ši technika yra tinkamesnė pacientams, kurių kraujyje sutrikusi kraujas, kvėpavimo nepakankamumas arba įgimtos inkstų struktūros anomalijos.
- Urethroskopija su punkcija. Šis metodas nustatomas esant akmenims dubens ir šlapimo pūslės, persodinto organų, rekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams.
Kas sukelia temperatūrą po inkstų biopsijos?
Karščiaviškos būklės arba nedideli termoreguliacijos pokyčiai dažnai pasitaiko po kelių valandų ar dienų nuo punkto. Šiluma po inkstų biopsijos gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- uždegiminiai procesai organų ar raumenų audiniuose;
- odos užkrėtimas punkto vietoje;
- gleivinės patologijos;
- žalą netoliese esančioms statyboms.
Tipine su inkstų biopsija susijusi problema yra intensyvus ir gausus vidinis kraujavimas į paranefrinį skaidulą ir po organine kapsule (perirenalinė hematoma). Pasibaigus šios patologijos pasekmėms ir išsisklaidusio biologinio skysčio kaupimosi, karščiavimas gali atsirasti. Jūs neturėtumėte pabandyti patikslinti savo priežasčių, todėl geriau iš karto patekti į nefrologą.
Hematoma po inkstų biopsijos
Aprašyta procedūros komplikacija yra reta, tai sudaro mažiau nei 1,5% atvejų. Vidinės masyvios kraujosruvos tikimybė ir didelės hematomos susidarymas priklauso nuo to, kaip tinkamai buvo atlikta inkstų biopsija - kaip atliekama ši manipuliacija (metodo pasirinkimas), ar buvo atlikta išankstinė anestezija ir antiseptinis gydymas.
Periorenalinė hematoma nenurodo diagnozės pavojingų šalutinių reiškinių ir nereikalauja chirurginio gydymo, bet visada kartu su jos kūno temperatūros padidėjimu ir papildomais nemaloniais simptomais:
- kraujospūdžio mažinimas;
- pjovimas, stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
- kraujo atsiradimas šlapime arba jo spalvos pasikeitimas rožine, rausva;
- hemoglobino koncentracijos sumažėjimas kraujo tyrimuose;
- silpnumas, mieguistumas;
- apetito stoka;
- šlapinimosi sutrikimai.