Vėlyvojo laikotarpio nėštumo nutraukimas įmanomas tik išimtiniais atvejais. Vienu metu moters noras nėra chirurginės intervencijos požymis. Gydytojai bijo galimų neigiamų vėlyvojo abortų pasekmių, kurių pagrindinis yra antrinis nevaisingumas.
Ar abortai atliekami vėliau?
Nėštumo nutraukimas moters prašymu gali būti atliekamas pradiniu vaisiaus vystymosi etapu. Naujausias nėštumo nutraukimo terminas motinai yra 12 savaičių. Abortas po šio laiko yra vadinamas pavėluotai ir atliekamas tik išimtiniais atvejais. Nėštumo nutraukimo metodo pasirinkimas yra atliekamas remiantis dabartiniu laikotarpiu, nėščios moters amžiumi ir jos sveikatos būkle. Taigi, po 20 nėštumo savaičių gydytojai naudoja ne klasikines netinkamas technologijas, bet ir atlieka dirbtinį gimimą.
Indikacijos abortams
Sprendimą, kad abortą reikia vėliau, priima medicinos komisija. Gauti gydytojai (akušeris-ginekologas, specialistas srityje, dėl kurio reikia abortų (sociologas, valstybės institucijų atstovai)) atsižvelgia į medicininio patikrinimo rezultatus, socialines sąlygas, kuriomis nėščia moteris. Galutinis sprendimas dėl būtinybės nutraukti nėštumą po 12 savaičių gali būti priimtas remiantis:
- medicininės nuorodos;
- socialinės indikacijos.
Medicininės indikacijos abortams
Iš pradžių atsižvelgiama į tokio pobūdžio indikaciją nėštumo nutraukimui vėliau. Daugeliu atvejų jie yra susiję su nėščios moters buvimu su ligomis, kurios gali trukdyti jai paprastai išvesti ir gimdyti kūdikį. Be to, vėlyvą abortą galima nustatyti nustatant vaisiaus formas ir vystymosi sutrikimus, kurie po gimdymo sukels vaiko negalia ar mirtį. Tarp pagrindinių medicininių indikacijų, susijusių su abortu po 12 savaičių:
- psichinės ir fizinės nėščios moters ligos;
- buvimas chromosomų pobūdžio patologijų vaisius, nesuderinamas su gyvenimu;
- šaldyta nėštumas ;
- sunkios nėščios ligos (hematitas, virusinės infekcijos, tuberkuliozė);
- moterų mirties galimybė su tolesniu nėštumo progresavimu ir vystymusi.
Socialinės indikacijos abortams
Socialinės priežastys dėl abortų vėlesniais terminais yra dėl veiksnių, galinčių pabloginti nėščios ar būsimos kūdikio gyvenimo sąlygas. Dažnai gydytojai atsižvelgia į tuos socialinius veiksnius, kurie atsirado tiesiogiai nėštumo metu:
- sutuoktinio mirtis;
- skyrybų;
- vieno iš tėvų sulaikymas.
Be to, yra keletas socialinių veiksnių, į kuriuos taip pat galima atsižvelgti priimant sprendimą dėl abortų, tačiau jų prieinamumas nėra griežtai nėštumo nutraukimo rodiklis:
- būsto trūkumas;
- buvimas daugiau nei 3 vaikų šeimoje;
- būsimos motinos amžius yra mažesnis nei 18 metų.
Kaip vėliau vyksta abortai?
Vėlyvojo laikotarpio abortų metodai praktiškai nesiskiria nuo gydytojų, naudojamų ankstyvose nėštumo stadijose. Tačiau nėštumo nutraukimas vėluojančiose tabletėse nėra vykdomas. Metodus pasirenka medicinos komisija, remdamasi tyrimo rezultatais, atsižvelgdama į nėštumo laikotarpį ir jo eigą. Kiekvienas metodas turi savo ypatybes, tam tikrą techniką. Tarp nėštumo nutraukimo metodų po 12 savaičių vartokite:
- Intraamnial skysčių skyrimas.
- Priverstinis gimdos kaklelio dilatacija.
- Dirbtinis gimdymas .
- Mažas cezario pjūvis.
Invazinio skysčių įvedimo metodas
Abortas vėlyvuoju nėštumu naudojant hipertoninius tirpalus yra dažniausias būdas. Nėštumo nutraukimo metodo veikimo mechanizmas yra susijęs su kiaušidžių skysčio tūrio pokyčiu, jo osmosiniu slėgiu. Dėl tokių pokyčių gimdos raumenų struktūros yra išsiplėtojamos vėliau, o vėliau sumažėja.
Šiuo atveju gimdos tonus padidėja, gydytojai susieti su galimu toksiniu poveikiu medžiagoms, kurios prasideda po vaisiaus mirties (dėl hipertoninio tirpalo įtakos). Dėl galingų susitraukiančių mio membranų judesių vaisius išsiunčiamas iš išorės, dėl kurio nėštumas visiškai nutraukiamas. Pagal savo mechanizmą šis metodas primena vaistų sukeltą nėštumo nutraukimą, kuris vėliau nenaudojamas. Po procedūros gydytojai atidžiai išnagrinėja gimdos ertmę, kad pašalintų vaisiaus audinių likučius.
Išsiplėtimas ir evakuacija
Nėštumo abortas dėl vėlyvių terminų dėl medicininių priežasčių dažnai atliekamas dilatacijos ir evakavimo metodu. Optimalus aborto laikas yra 15-18 savaičių. Pirma, gydytojas atlieka dirbtinį gimdos kaklelio kanalo dilataciją, naudojant chirurginius instrumentus, palaipsniui didinant dilateraciją (dilatacija).
Gavę prieigą prie gimdos ertmės, gydytojai atlieka vaisiaus membranų išsiskyrimą ir išbrinkimą. Pasibaigus šiam etapui, jie pradeda evakuaciją - vaisiaus ištraukimas iš išorės išsiunčiamas vakuuminiu siurbimu. Iš anksto išsiplėtus evakavimas pripažįstamas kaip švelnus abortų metodas vėlesniais laikotarpiais ir rekomenduoja PSO kaip alternatyvus abortų metodas.
Mažas cezario pjūvis
Toks chirurginio aborto tipas vėlyvose sąlygose praktiškai nesiskiria nuo įprasto cezario. Prieiga prie vaisiaus yra per įpjovimą priekinėje pilvo sienoje, per kurią vėliau ekstrahuojamas vaisius. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Šis metodas yra retai naudojamas kontraindikacijų, aprašytų aukščiau, atveju. Operacijos metu yra didelis nekontroliuojamo kraujavimo pavojus, todėl sprendimas jį priimti yra grėsmė moters gyvenimui.
Dirbtinio pristatymo metodas
Kai reikia nutraukti abortą vėliau, po 20 savaičių gydytojai pakeičia dirbtinio gimdymo taktiką. Šiuo atveju vaisius nėra pašalinamas iš gimdos ertmės, tačiau yra atliekamos procedūros, dėl kurių nepriklausomas išsiuntimas iš išorės. Kalbant apie tai, kaip abortas įvyksta vėlyvam gyvenimui, gydytojai dažnai vartoja terminą "priešlaikinio gimdymo skatinimas".
Pabaigoje terminas abortas psichologijos požiūriu nėra abortas: vaisius iki šiol jau gali būti vadinamas vaiku, o būsimoji mama jau turi meilę kūdikiui. Sintezuojamas jos hormonuose sudaro motinystės jausmą. Dirbtiniai gimdymai prasideda nuo stimuliacijos - jie į kūną įveda prostaglandinus, kurie padidina gimdos raumenų tonusą ir sukelia jo susitraukimą. Dėl to prasideda genčių veikla.
Išleidimas po nėštumo nutraukimo vėlesniais laikotarpiais
Abortas visada yra kūno veiksnys, silpnėjantis imunitetas, todėl svarbu stebėti moters būklę. Reprodukcinė sistema sukuria palankią aplinką infekcijos ir uždegimo vystymuisi. Kaip reprodukcinės sistemos būklės rodiklis, įvertinamas išleidimas po abortų. Paprastai jie pasirodo 2-3 dienas po procedūros, gali būti mažai kraujo, bet neskaus. Šių parametrų pasikeitimas gali rodyti infekciją. Reikia kreiptis į gydytoją dėl geltonos išskyros su puvinio kvapu.
Prarastos rudos išsiskyrimas, įvykęs po vėlyvojo nėštumo, gali trukti iki 10 dienų. Kai kuriais atvejais moterys gali pastebėti kraujo krešulių atsiradimą (kūno temperatūros įtaka susilygina). Tokių sekretų tūris yra vidutinio sunkumo, ir patys jie nėra lydimi skausmingų pojūčių apatinėje pilvo dalyje arba makšties srityje. Išskyrimas tamsiai rudai gali reikšti polipus gimdoje.
Atgaivinimas po abortų vėlesniais laikotarpiais
Išieškojimo laikotarpis nustatomas pagal nėštumo nutraukimo būdą ir laikotarpį, per kurį jis buvo atliktas. Abortai vėlyvuose laikotarpiuose pasižymi dideliu sergamumu ir stresu organizme. Norėdami išvengti galimų ankstyvų komplikacijų, moteris yra prižiūrima gydytojo specialistė ligoninėje. Apskritai išieškojimas iš abortų apima:
- Kraujo netekimo prevencija.
- Neužkrečiama infekcijos galimybė (antibiotikų terapija, priešuždegiminiai vaistai).
- Moterų reprodukcinės sistemos instrumentinis tyrimas, siekiant pašalinti likučių vaisiaus membranas.
Nėštumo nutraukimo pasekmės vėlyvomis sąlygomis
Suinteresuotos gydytojai apie galimas pasekmes, moterys stengiasi išsiaiškinti, ar galima nutraukti abortą ir kaip ši procedūra yra pavojinga. Ginekologai teigia, kad ši procedūra yra labai nepageidaujama - praėjus keleriems mėnesiams ir metams gali atsirasti ankstesnio aborto komplikacijos ir pasekmės. Atsižvelgiant į jų vystymosi laiką, gydytojai suskirsto galimas komplikacijas į:
- Ankstyvas pasireiškimas nutraukimo procedūros metu (gimdos perforacija, kraujavimas).
- Atidėta - vystosi per mėnesį po operacijos (endometritas, hematoma, nėštumo progresavimas).
- Tolimos - atsiranda po metų ir vėliau (vidiniai ryklės, gimdos kaklelio, endometriumo pažeidimai, kiaušintakių praeinamumo pažeidimas).