Varfarinas yra netiesioginio poveikio antikoaguliantas, kuris yra kumarino darinys. Vaistas slopina vitamino K priklausomų krešėjimo faktorių kepenų sintezę. Šių medžiagų koncentracija sumažėja, todėl kraujo krešėjimo sutrikimas sulėtėja. Dozavimas Vartojant Warfarin turi būti labai tikslus. Be to, pacientams, vartojantiems šį vaistą, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų nustatytas INR (kraujo tyrimas, kuris apibūdina jo krešumą). Perdozavimas arba netinkamas varfarino vartojimas gali sukelti vidinį kraujavimą ir kitus šalutinius poveikius, kurie gali būti skirtingi ir neigiami.
Šalutinis poveikis varfarino
Vartojant vaistą galima pastebėti:
- Kraujavimas - gana dažnai pasitaiko šalutinio poveikio dėl varfarino vartojimo. Lengva forma jį gali apriboti kraujavimas dantenomis arba mažų hematomų susidarymas ant odos. Retais atvejais gali atsirasti anemija ir vietinė odos nekrozė dėl trombozės. Vidiniai ir ypač gyvybei pavojingi pacientų intrakranijiniai kraujavimai, stebint vaisto vartojimo dozę, yra apie 1 iš 10 000 atvejų ir dažniausiai susiję su arterine hipertenzija ir kai kuriais kitais sutrikusiais ligoniais.
- Iš virškinimo sistemos gali būti pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas. Retais atvejais - gelta.
- Dėl nervų sistemos, retais atvejais gali padidėti nuovargis, galvos skausmas, galvos svaigimas ir skonio sutrikimai.
- Labai retais atvejais, kai ilgalaikis gydymas varfarinu, yra kvėpavimo sistemos komplikacijų: trachėjos ar trachėjos ir bronchų kalcifikacijos.
- Atsižvelgiant į padidėjusį jautrumą ar netoleruotumą, gali pasireikšti odos bėrimas, niežėjimas, dermatitas, vaskulitas , alopecija (plaukų slinkimas).
Perdozavimas varfarinas
Veiksminga vaisto dozei gydyti yra kraujavimo riba, todėl INR kontrolė ir vafarino gydymui nustatytų dozių laikymasis atlieka tokį didelį vaidmenį. Su mažais kraujavimais paprastai vaistas praleistas arba dozė sumažinama. Kai perdozavimas siejamas su sunkiu kraujavimu, vartokite į veną vitaminą K (neutralizuojantį varfarino poveikį), taip pat šviežiai užšaldytą kraujo plazmos ar krešėjimo faktoriaus koncentraciją.
INR kontrolė vartojant varfariną
MNO yra tarptautinis normalizuotas santykis, krešėjimo faktorius, kuris apskaičiuojamas pagal protrombino indeksą. Nepaisant to, kad šis indikatorius yra žemesnis, kraujas yra storesnis ir yra daugiau kraujo krešulių rizikos. Didelis MNO rodo kraujavimo riziką. Pradiniame etape, renkantis reikiamą vaisto dozę, indikatorius matuojamas kasdien. Ateityje rekomenduojama atlikti analizę vieną kartą per savaitę ir, jei 3-4 matavimai išlieka leistinos normos, INR tyrimo dažnį galima sumažinti iki vienos per 2 savaites. Jei norite pakeisti dietą, stresą ir kitus veiksnius, kurie gali turėti įtakos rodikliui, reikia atlikti papildomą INR analizę.
Maistas vartojant Warfariną
Maistas, kurio sudėtyje yra daug vitamino K, gali sumažinti vaisto veiksmingumą. Didelis šio vitamino kiekis yra šviežiose žalumynuose, todėl gydant negalima piktnaudžiauti tokiais produktais kaip:
- avokadas;
- kopūstai;
- svogūnai;
- cilindro;
- petražolės;
- agurkai (pageidautina išvalyti, nes vitaminas dažniausiai yra odoje), cikorija;
- mėtų;
- kivio vaisiai;
- salotos;
- alyvuogių aliejus;
- žirniai;
- sojos pupelės;
- pistacijos;
- raudonieji jūros dumbliai;
- špinatai.
Varfarinas ir alkoholis
Alkoholis stiprina varfarino antikoaguliacinį poveikį, todėl net stabilus vidaus traumas gali pasireikšti nestabilus kraujavimas. Didelis alkoholio kiekis kartu su varfarinu sukelia sunkų vidaus kraujavimą, pirmiausia skrandžio, kuris kelia pavojų gyvybei.