Tokia operacija, kaip gimdos pašalinimas, yra radikalus būdas gydyti tam tikras ginekologines ligas. Tai atliekama ligoninėje, o jos įgyvendinimui yra ilgas parengiamasis etapas. Apsvarstykite šią chirurginę intervenciją, tipus, metodus, galimas komplikacijas ir pasekmes pašalinus gimdą.
Gimdos pašalinimas - chirurgijos požymiai
Gimdos hesterektomija - vadinamoji moterų genitalijų organo pašalinimo operacija. Tai atliekama tiktai parodymų, kurių yra daug. Tarp dažniausių verta paminėti:
- piktybiniai procesai gimdoje;
- gimdos kaklelio onkologija;
- gimdos fibromai , dydžiai didesni nei 12 savaičių nėštumo;
- greitas auglio augimas - per 4 mėnesius nėštumo ir daugiau;
- mitomatozinio mazgo nekrozė;
- menoragija, kurią apsunkina anemija;
- adenomyozė 3-4 laipsnių;
- lėtinio skausmo sindromai mažame dubenyje;
- gimdos prolapsas ;
- endometriozė be patobulinimo po konservatyvios (medikamentinės) terapijos, šveitimo.
Gimdos pašalinimo būdai
Atliekant chirurginę intervenciją, naudojami įvairūs gimdos pašalinimo būdai. Konkretus pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo rūšies, lytinio organo ir jo priedų pažeidimo masto. Remiantis ultragarso rezultatais, gydytojai nusprendžia naudoti tą ar tą metodiką. Dažnai gimdos pašalinimas derinamas su šalia esančių audinių pašalinimu. Priklausomai nuo atliktos operacijos apimties, jie išskiria:
- tarpinė suma;
- iš viso;
- pangistretekomija;
- radikali.
Be to, priklausomai nuo prieigos prie vaisingo organo būdo operacijos metu, histerektomija gali būti:
- laparotomic - gimda pašalinama per įpjovimą ant pilvo;
- gimdos pašalinimas laparoskopiniu metodu - naudojant specialų prietaisą per mažus skylės pilvo sienelėje;
- makšties - prieiga prie paveiktos gimdos yra per makštį.
Tarpinė gimdos heksetomija
Tarpinė heisterektomija atliekama, kai yra galimybė išsaugoti gimdos kaklelį, ši lyties organo dalis nėra paveikta. Manipuliacija atliekama siekiant sutrumpinti chirurginės intervencijos laiką sunkiomis ekstragenitinėmis ligomis. Šiam metodui chirurgija taip pat naudojama dubens endometriozei, išreikšta kompresiniu procesu mažame dubenyje. Su tokia patologija padidėja šlapimo pūslės pavojus. Šio tipo chirurginės intervencijos indikacijos yra tokios:
- pėdos patologijos nebuvimas;
- pakankamo gimdos judrumo buvimas;
- makšties praleidimas ;
- neoplazmos dydis neviršija 12 savaičių nėštumo vaisiaus dydžio;
- pakankamo chirurginio lauko buvimas.
Bendra histerektomija
Šis tipo chirurginis gydymas dažnai vadinamas gimdos išnaikinimu. Šis metodas yra vienas dažniausių histerektomijos tipų. Prieiga prie organo gaunama atidarant pilvo ertmę. Šioje operacijoje gimda pašalinama, jei nėra kaklo pažeidimo, ši dalis lieka. Kartu atliekama kiaušidžių vamzdelių ir kiaušidžių ektomija. Atgaivinamasis gydymas po visiškos histerektomijos apima hormonų vartojimą prieš menopauzės atsiradimą.
Gimdos pašalinimas su priedais
Prieš atlikdamas tokią radikalią operaciją, atliekamas specialus tyrimas. Jis vadinamas historezopingografija - kas tai yra, pacientai neatspindi, todėl jie kreipiasi į gydytoją. Tyrimo metu atliekama kiaušintakių vamzdelių diagnozė. Įtraukiamas specialus kontrastinis agentas. Tada imama serijinė rentgeno nuotrauka.
Jei mėgintuvėlyje aptiktas vėžio procesas ir skleidžiamas į artimiausius organus ir audinius, gimda pašalinama. Prieiga prie paveikto organo yra per makštį arba priekinę pilvo sienelę. Dėl to, kad vyresnio amžiaus pacientai netoleruoja plačių operacijų, chirurgai dažnai renkasi makšties tipą. Šiuo atveju visiškai pašalinamos gimdos ir papildo - lytinių liaukų, vamzdelių.
Radikali histerektomija
Šio tipo gimdos pašalinimo operacija atliekama su dideliu sugadinimu reprodukcinei sistemai. Jie kreipiasi dėl piktybinių naviko mažojo dubens, su daugybe metastazių. Operacija susijusi su gimdos ir priedų pašalinimu, viršutiniu makšties trečdaliu, dubens riebalais, regioniniais limfmazgiais. Dažnai toks gydymas naudojamas po daugelio konservatyvių metodų. Po tokio chirurginio gydymo moteris visiškai praranda reprodukcinę sistemą, dėl kurios reikalinga hormonų pakaitinė terapija.
Riebalų šalinimas - pooperacinis laikotarpis
Po operacijos pašalinti gimdą moteris turi būti laikoma bent 24 valandas prieš miegą, neatsižvelgiant į prieigą (pilvo arba makšties). Pasibaigus šiam laikui, gydytojams leidžiama pamažu atsikelti ir judėti. Tai padeda didinti žarnyno peristaltiką, išskyrus komplikacijas, tokias kaip paresis. Su sunkiu skausmu, skiriami analgetikai. Siekiant išvengti infekcijos, atliekamas antibiotikų terapijos kursas.
Tuo pačiu metu gali būti paskirti antikoaguliantai . Šie vaistai neleidžia vystytis tokioms komplikacijoms, kaip vidinis kraujavimas. Jei regeneracija greitai prasiskverbia ir niekaip nesudaro sudėtingos, po 8-10 dienų pašalinamos išorinės siūlės. Kai operacija atliekama laparoskopiniu metodu, pacientui leidžiama pakilti po 5-6 valandų, o išsiliejimas atliekamas 3-5 dienas. Privalomas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra dietos laikymasis - keptos ir skystos maisto, skirtos išmatuoti.
Komplikacijos po histerektomijos
Komplikacijos po gimdos pašalinimo gali atsirasti dėl chirurgijos metodo nesilaikymo, nesilaikant medicinos rekomendacijų. Jei ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu tai dažniausiai yra medicininės klaidos priežastis, vėliau vėlai (per kelis mėnesius) pacientų nesilaikoma gydytojų nurodymų ir nurodymų. Tarp dažnų komplikacijų tokios operacijos, kaip pašalintos paveiktos gimdos, yra:
- vidinis kraujavimas ;
- hematomų susidarymas;
- kraujavimas iš pooperacinio siuvimo;
- sužalojimas netoliese esančiuose organuose operacijos metu - žarnos, šlapimo pūslė, kiaušidės;
- kojų tromboflebitas;
- makšties sumušimas;
- pooperacinės žaizdos nudegimas;
- šlapimo pūslės infekcija (ilgalaikio kateterizavimo rezultatas);
- peritonitas (pilvo ertmės uždegimas);
- tromboembolija.
Skausmas po gimdos pašalinimo
Skausmas po histerektomijos yra lokalizuotas visų pirma viduje pilvo, siūlių ploto. Norėdami sustabdyti skausmo priepuolį, gydytojai dažnai skiria pacientus, kurie nėra narkotiniai analgetikai. Skausmo sindromo trukmė yra maža. Dažniau pacientai skundžiasi skausmo atsiradimu per pirmąsias 3-4 dienas. Po šio laiko likutinė švelnumas gali išlikti išorinių siūlų srityje, kai prieigai prie gimdos buvo atliekamas pilvo pūtimas.
Ištuštinimas po gimdos pašalinimo
Kraujas, rudas išskyros po histerektomijos yra normalus. Jie gali būti stebimi 14 dienų nuo chirurginės intervencijos momento. Po šio laikotarpio skausmas ir išsiskyrimas iš reprodukcinės sistemos turėtų būti priežastis kreiptis į ginekologą. Ši simptomatika gali rodyti pooperacinio laikotarpio komplikacijas, tarp kurių:
- kraujavimas;
- infekcinis procesas mažame dubenyje.
Tankas po gimdos pašalinimo
Pilvas po gimdos pašalinimo reikalauja ypatingo dėmesio. Dėl raumenų struktūrų silpnėjimo, pilvo spaudimas, kuris yra neišvengiamas pilvo operacijos metu, turi dėvėti tvarslą. Dažnai šis prietaisas rekomenduoja sergantiems menopauzės amžiumi, kurie turėjo keletą nėštumų. Modelio pasirinkimą turėtų atlikti specialistas. Jie kasdien dėvi tvarsčius, nusileidžia tik duše ir nakties miegui.
Gydytojams patartina teikti pirmenybę tvarstei, pagamintai iš natūralios medžiagos. Naudojant, diskomfortas neturėtų būti. Atkreipkite dėmesį į gaminio plotį. Gydytojai kalba apie būtinybę viršyti ir mažiausiai 1 cm (su mažesnę medianinę laparotomiją) rando pločio viršutinę dalį su tvarsčiu. Padažas, kurį jis gamina, guli ant nugaros.
Narkotikai po gimdos pašalinimo
Kokius medikamentus reikia vartoti po gimdos pašalinimo ir ar reikia juos vartoti, nusprendžia gydantis gydytojas. Dažnai dėl lytinių liaukų pašalinimo su gimda, tampa būtina naudoti hormonines priemones kūno normalizavimui. Tai ypač reikalinga hormonų pakaitinei terapijai vyresnėms nei 50 metų moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Šiuo atveju naudojami progestageno ir estrogeno preparatai.
Kai gimdos pašalinimas iš prigimties yra didelių mioominių mazgų buvimas, po operacijos pacientui skiriama nuolatinė estrogenų monoterapija. Gydymas yra sudėtingas, apima įvairių rūšių vaistų vartojimą:
- tabletės geriamam vartojimui - Ovestinas, Livialas, Proginova;
- tepalai ir geliai išoriniam naudojimui - Estrogel, Divigel.
Jei gimdos pašalinimas buvo atliktas dėl endometriozės, atliekamas kompleksinis hormonų, estrogenų ir gestagenų gydymas. Šiuo atveju tokie vaistai kaip:
- Klyane;
- Proginova.
Pakaitinis terapija su hormoniniais vaistiniais preparatais gydytojais rekomenduojama prasidėti 1-2 mėnesius po gimdos pašalinimo. Toks gydymas sumažina širdies ir kraujagyslių ligų, osteoporozės, vystymosi tikimybę. Tačiau sprendimą dėl jo vartojimo reikia priimti tik gydytojas. Visiškas jo paskyrimų ir rekomendacijų laikymasis užtikrina greitą atkūrimo procesą.
Gyvenimas po gimdos pašalinimo
Laparoskopinė histerektomija jokiu būdu nedaro įtakos ilgalaikiškumui, bet tai žymiai pagerina jo kokybę. Moterys, atsikratančios simptomų, kuriuos sukelia liga, visiškai pamiršta apie kontracepcijos poreikį. Daugelis pacientų praneša apie padidėjusį lytinį potraukį. Tačiau dažnai operacija verčia moteris ilgą laiką naudoti hormonus. Be to, reikia atlikti periodinius tyrimus ir ginekologinius tyrimus. Tikslas yra stebėti gydymą, neatsinaujinti, kai pašalinimo priežastis yra navikas.
Gimdos pašalinimas - pasekmės organizmui
Hysterektomija atsispindi ne tik reprodukcinės sistemos veikloje, bet ir visame kūne. Išvedus gimdą, operacijos padariniai gali būti tokie:
- sukibimas pilvo ertmėje;
- keloido rando formavimas;
- odos tirpimas siūlės srityje;
- menopauzė;
- medžiagų apykaitos sutrikimai.
Seksas po gimdos pašalinimo
Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta chirurgija, yra suinteresuotos klausimu, ar po gimdos pašalinimo yra lytinių santykių. Gydytojai teigiamai atsako į šį klausimą. Seksualinis bendravimas, kaip ir anksčiau, bus linksmas - išsaugomos visos jautrios sritys. Su kiaušidžių išsaugojimu jie ir toliau veikia, išleidžiant lytinius hormonus. Tačiau negalima atmesti skausmo, diskomforto lyties metu.
Toks reiškinys yra įmanomas moterims, kurioms išnykusi gimda (randas makštyje) arba radikali histerektomija - makšties dalis pašalinama. Tačiau šią problemą galima pašalinti pasitikėjimo ir tarpusavio supratimo tarp moters ir jos partnerio sąskaita. Klausydamas partnerio norų, žmogus gali ne tik linksmintis, bet ir pristatyti jį savo mylimajam.