Jei vaisingo amžiaus moteris jau nustatė reguliarius mėnesius, tada dingsta ilgiau kaip 6 mėnesius - tai yra antrinė amenorėja. Paaugliams, kurių kas mėnesį neatrodė, jie kalba apie pirminę amenorėją.
Antrinė amenorėja - priežastys
Pagrindinės anemenorėjos priežastys:
- gimdos sinekija (sukibimas), kurios metu per mėnesį išsiskyręs gimdos ertmė negali palikti dėl jo išnykimo po sunkių uždegiminių procesų (įskaitant tuberkuliozę), operacijoms gimdoje ir jų išbrėžimui;
- policistinės kiaušidės ;
- kiaušidžių nepakankamo mitybos sindromas ar priešlaikinis menopauzė (kai kiaušidės nesudaro estrogenų, kurių padidėjęs gonadotropinių hormonų kiekis - LH ir FSH);
- kiaušidžių hipertrofijos sindromas (dėl nekontroliuojamo ilgalaikio kontraceptiko, ypač monofazinio, vartojimo, gonadotropinių hormonų lygis mažėja, padidėjus prolaktino koncentracijai);
- fizinis kūno išnykimas (padidėjęs fizinis krūvis, ypač sportininkams, pasninkas ir anoreksija);
- psichogeninė amenorėja (su psichine trauma, lėtinis stresas).
Antrinės amenorėjos diagnozė
Anamenorėjos diagnozei pirmiausia svarbu atlikti anamnezę: žinoti apie galimą ligos priežastį, gydytojas gali klausti apie moters streso režimą, apie kontraceptikų vartojimą, apie pieno liaukų išsiskyrimą (padidėjęs prolaktino kiekis organizme).
Galima įtarti antrinės amenorėjos atsiradimą pagal simptomus: policistinėse moterims yra padidėjęs plaukuotumas, riebalų apykaitos sutrikimas, problematiška oda. Su ankstyvuoju menopauziu atsiranda autonominės nervų sistemos sutrikimo simptomai, o kiti amenorėjos tipai gali netgi būti besimptomiai.
Tačiau geriausias būdas diagnozuoti šią ligą gali būti patikrinus moters gonadotropinių hormonų, prolaktino , kiaušidžių hormonų ir skydliaukės koncentraciją kraujyje. Ultragarso pagalba galima diagnozuoti gimdos viduje esančius sąnarius, policistinius kiaušidžius, ovuliacijos nebuvimą. Norint atsakyti į klausimą, ar nėštumas yra įmanomas, jei atsiranda antrinė amenorėja, reikėtų prisiminti, kad nėra ovuliacijos, todėl nėštumas nebus.
Antrinė amenorėja - gydymas
Kad suprastumėte, kaip gydyti antrinę amenorėją, pirmiausia turite sužinoti priežastis, dėl kurių jis pasireiškė. Be išsamaus moters, kuriam diagnozuota antrinė amenorėja, tyrimas, negalima skirti vaistų ar liaudies vaistų. Su sinechija gimda, jie pašalinami, o tada per 4 mėnesius skiriami hormonų estrogenai ir progestinai (pavyzdžiui, Dufastonas).
Su antrine amenorėja, dėl ankstyvos menopauzės, yra skiriami estrogenai, o su kiaušidžių hipertrofija jie paprastai atsigauna. Polikvizijos kiaušidėse, nustatant lytinių hormonų lygį, parenkami kontraceptinės priemonės, kurios geriausiai tinka hormoniniams tikslams.
Prolaktino koncentracijos padidėjimo priežastys nėra visiškai aiškios, o jei nėra hipofizio problemų (pvz., Hipofizės navikų) ir moteriai kūdikių nėra (žindyvėms nereikia gydyti laktacijos amenorėjos), rekomenduojama vartoti dopamino antagonistus.
Kai fizinis išnykimas ar ilgalaikis badas rekomenduoja švelnų streso ir mitybos režimą. Moteris su psichogenine amenorėja turėtų būti ištirta psichoterapeutu, o hormonų terapija nerekomenduojama.