Kai kurie vaikai nuo 24 iki 72 valandų rodo patologines sąlygas - padidėjęs kraujavimas iš patalynės žaizdos, žarnyno, skrandžio. 0,2-0,5% kūdikių panašių būklių grupė vadinama hemoragine naujagimių liga. Dažnai ši liga sukelia vitamino K trūkumą kūno sausumoje. Žindomiems naujagimiui ši liga gali pasireikšti trečiąja gyvenimo savaitę. Taip yra dėl to, kad tromboplastinas yra kraujo krešėjimo faktorius. Naujagimių hemoraginė liga, atsiradusi šia data, laikoma pavėluota.
Yra dvi šios ligos formos: pirminė koagulopatija naujagimiams, besivystanti su vitamino K trūkumu ir antrinė, nuo kurios ankstyvos ir susilpnėjusios vaikai su silpnu funkciniu kepenų aktyvumu yra jautrūs. Maždaug 5% naujagimių kenčia nuo sumažėjusio K-vitaminų priklausomų krešėjimo faktorių, jei motina nėštumo metu vartojo antibiotikus, aspiriną, fenobarbitalį ar antikonvulsinius vaistus, kurie veikia kepenų funkciją. Rizikos grupėje taip pat yra kūdikiai, kurių motinos vėlyvuoju laikotarpiu patyrė toksikozę, enterokolitą ir disbakteriozę.
Klinikinis paveikslėlis ir diagnozė
Su pirminiu hemoragine diateze vaikams pasireiškia nosies, virškinimo trakto kraujavimas, mėlynės ant odos ir kraujosruvos. Tokios odos apraiškos yra vadinamos purpurea medicinoje. Žarnyno kraujavimas diagnozuojamas kėdėje - išmatos ant vystyklų yra juodos su krauju apvalkalu. Dažnai tai lydima kraujo vėmimas. Dažnai žarnyno kraujavimas yra vienas ir neužimtas. Sunkią formą lydi nuolatinis kraujavimas iš išangės, kruvinas nuolatinis vėmimas. Kartais gali atsirasti kraujavimas iš gimdos. Deja, sunkios hemoraginės ligos naujagimiams pasekmės, kai nėra laiku teikiamos medicinos pagalbos, yra mirtinos - vaikas miršta nuo šoko. Antrinei ligos formai būdinga infekcija ir hipoksija . Be to, gali būti diagnozuotas smegenų kraujavimas, plaučiai ir smegenų skilveliai.
Naujagimių hemoraginės ligos diagnozė remiasi klinikiniais duomenimis ir vėlesnių tyrimų rezultatais (kraujo krešėjimo, trombotesto, trombocitų skaičiaus, krešėjimo faktorių aktyvumo ir hemoglobino aktyvumo) rezultatais. Tuo pačiu metu naujagimiui išbandoma ir kita hemoraginė diatēze: hemofilija, Willebrando liga, trombastenija.
Gydymas ir profilaktika
Jei šios ligos eiga nesudėtinga, tada prognozė paprastai yra palanki. Ateityje transformacijos į kitas rūšis hemoraginės ligos nebus.
Pirmojo gyvenimo metų kraujuojančių vaistų gydymas prasideda injekcija į raumenis vitaminu K, kurio organizme trūksta. Būtina stebėti trombozę, kad būtų stebima K-vitaminui priklausančių krešėjimo faktorių derinimas.
Šios ligos prevencija susideda iš vieno Vikasol injekcijos kūdikiams, kurie gimė nuo toksiškos nėštumo . Panašiai profilaktikai naujagimiai taip pat reikalingi asfiksijos būsenoje dėl intrakranijinės traumos ar gimdos infekcijos.
Moterys, kurios praeityje turėjo keletą ligų, kurios yra susijusios su padidėjusiu ar patologiniu kraujavimu, turėtų būti stebimos visą nėštumą.