Diabeto pėda (diabetinės pėdos sindromas) yra dažna cukrinio diabeto komplikacija, pasireiškianti 15-20 metų po ligos atsiradimo. Daugeliu atvejų šis sindromas susidaro pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Diabetinė pėda yra odos, minkštųjų audinių ir osteoartikuliarinių pėdų audinių (smarkiais atvejais) opos-nekrozė.
Diabetinio pėdos sindromo priežastys
Tarp pagrindinių veiksnių yra šie:
- Pėda yra kūno dalis, kuri patiria didelę apkrovą ir dažnai sužeista, ypač su diabetu, nes oda dėl ligos, oda tampa labai sausa, hiperkeratozės dažnai pasirodo ant kojų.
- Aukštas gliukozės kiekis kraujyje ir staigūs jo lygio šuoliai yra nervingų ir kraujagyslių naikinimo veiksniai, dėl kurių gali nutrūkti inervacija, kraujotaka ir pėdos trofiniai audiniai.
- Dėl mažesnės inervacijos ir kraujotakos sutrikimo, pacientas nedelsdamas nemato smulkių sužalojimų (pjūvių, mėlynių, įtrūkimų), be to, mažėja ir audinių apsauginė funkcija. Dėl to net smulkūs sužalojimai gali sukelti ilgalaikes neapsaugojimo žaizdas, kurios infekcijos atveju virsta opos.
Diabetinio pėdos sindromo formos ir simptomai
Yra keletas diabetikos pėdos rūšių, pasižyminčių skirtingais požymiais.
Išeminė forma
Pirmas diabetikos pėdos vystymosi požymis šiuo atveju yra kojų skausmas, kuris iš pradžių būna tik vaikščiojant, bet vėliau nerimą keliantis net ir poilsio būsenoje. Skausmo ir diskomforto pokyčiai keičia intensyvumą ir pobūdį, kai keičiate kojų padėtį, trukdote miegui ir poilsiui. Kojos tampa blyškios, šaltai liečiant, gali įgyti cianotišką atspalvį, taip pat galima pastebėti jų dusulį.
Su opų atsiradimu skausmas sustiprėja, o odos defektų kraštai pasižymi nelygumu. Diabetinio pėdos sindromo išeminės formos būdingas simptomas yra pulsacijų silpnėjimas ar išnykimas kojų arterijose, tačiau jautrumas išlieka iki galo, o deformacijos nevyksta. Ši sindromo forma dažnai yra susijusi su dislipidemija ir hipertenzija.
Neuropatinė forma
Ši diabeto komplikacija yra susijusi su nervų sistemos struktūrų pažeidimu. Pirma, ant nosies labiausiai stresuotose vietose oda susitraukia. Po to gali atsirasti opų, taip pat pėdos formos pokyčiai. Tipiški diabetinės pėdos neuropatinės formos požymiai yra tirpimo, deginimo pojūtis, "žąsų pėdsakų" atsiradimas kojose ir pėdų odos paraudimas.
Jei nėra gydymo, pažeistos pėdos sritys visiškai praranda jautrumą. Skausmo slenkstis padidėja, todėl pacientai nejaučia sužeidimų. Ant pėdų dažnai atsiranda kaklo, taip pat opos, kurios turi netgi briaunas. Šiuo atveju pulso arterijų pėdos nesikeičia.
Mišrus formos
Šis diabetinės pėdos sindromas dažniausiai pasitaiko. Mišri forma yra būdinga simptomai, būdingi dviems ankstesnėms diabetinės pėdos formoms.
Diabetikos pėdos diagnozė
Diagnostikos priemonės diabetinės pėdos simptomams aptikti yra šios:
- Anamnezės rinkimas, fizinis tyrimas - ekspertas paklausia paciento, atlieka kūno temperatūros, pulsacijos, kraujo spaudimo, kvėpavimo dažnio matavimą. Taip pat nuodugniai ištirti paveiktas teritorijas, tiriant žaizdą, siekiant nustatyti jo gylį ir tt.
- Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai, inkstų funkcijos ir kepenų fermentų tyrimai ir kt.
- Kojų rentgeno spinduliai - aptikti galimą žalą kaulų audiniui, pašalinių medžiagų ir dujų atsiradimą minkštuose audiniuose.
- Ultragarsinė doplerografija - aptikti kraujo tekėjimo pažeidimus kaklo, galvos, akių, apatinių ir viršutinių galūnių kraujagyslėse.
- Angiografija yra tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių būklę ir patologinius procesus organuose, susijusiuose su kraujo ir limfinės kraujotakos pokyčiais.
- Konsultacijos su siaurais specialistais.