Naudojant ultragarsą palyginti neseniai, būsimos mamos ne tik mato ekrano ekrano aiškų tūrinį ir spalvinį vaizdą (3D ultragarsą), bet ir išreiškia jos veido išraiškas ir judesius realiuoju laiku (4D ultragarsas). Žinoma, ultragarso funkcija, kaip saugus diagnozavimo metodas, yra kur kas platesnė nei paprasta pažinti mamą su kūdikiu prieš gimdymą. Akušerijoje būtina nustatyti negimdinį nėštumą, įvertinti vaisiaus būklę, nustatyti jo vystymosi sutrikimus, kontroliuoti invazinių procedūrų įgyvendinimą (amniocentezė, chorioninė biopsija, kordocentizė) ir fetometrija, kuri nustato vaisiaus dydį ultragarsu.
Privaloma ultragarso atranka - raktas į sėkmingą nėštumą
Norint diagnozuoti normalią nėštumo raidą, jos pertraukimo grėsmę ir galimus nukrypimus nuo normos, nėščioms moterims nėštumo laikotarpiu reikia 3-4 kartus ištyrinėti ultragarsą. Pavyzdžiui, vaisiaus ultragarsu 10-12 savaičių laikotarpiu siekiama nustatyti embrionų skaičių, nustatant tokius rimtus anemijos formas kaip Down'o sindromas Edwardsas, remiantis šių chromosominių patologijų žymenų tyrimu: apykaklės patalpos storis (informatyvus vaisiaus augimui ultragarsu 45-83 mm ) ir nosies kaulų ilgis. Siekiant gauti gautų duomenų patikimumą, be ultragarsu taip pat gali būti nustatyta "biocheminė" patikra. Per pirmąjį privalomą ultragarsą nustatomi vaisiaus galūnės, jo smegenų struktūra, širdis, skrandis, šlapimo pūslė, stuburas ir vaiko judesiai.
Vaisiaus ultragarsas, praėjus 20-24 savaitėms, įvertina placentos, jo vaisiaus skysčio, būklę, siekiant pašalinti vaisiaus defektus, įskaitant širdį, ir tiksliau nustatyti vaiko lytis. 30-32 savaičių metu vaisiaus ultragarsas yra būtinas, norint nustatyti jo apytikslį svorį, nugaros smegenų būklę, siekiant išmatuoti vaiko galvos dydį su motinos gimimo kanalu.
Tikslaus gimimo laikotarpio nustatymas - fetometrijos užduotis
Kiekvienoje sesijoje būtinai nustatomas tikslus pristatymo terminas, tačiau labiausiai informatyvus yra, jei jis nustatomas pirmąjį nėštumo trimestrą. Per šį laikotarpį vaisiaus dydžiai, nustatyti ultragarsu nėštumo metu, tokie kaip KTP (koccyx-parietal size) ir DPR (vaisiaus kiaušidžių skersmuo) paprastai yra standartiniai, vėliau jiems gali įtakos įtakos įvairūs veiksniai. Taigi kartu su šiais rodikliais nėštumo ir gimdymo laikotarpio apibrėžimas įvyksta vertinant ir lyginant kitus fetometrinius rodiklius su vaisiaus dydžio normomis ultragarsu.
Pagrindinės fetometrijos sudedamosios dalys yra:
- BDP (dviejų porų dydis, kuris yra tarp laikinų kaulų dydis). Tyrimo metu gali atsitikti taip, kad vaisiaus galva yra fiksuota prie įėjimo į mažą dubens. Šiuo atveju dažniausiai neįmanoma nustatyti BDP, dėl kurio ultragarsinis protokolas turės elementą "neįmanoma nustatyti BDP". Visi bandymai jį išmatuoti gali sukelti klaidų diagnozėje ir netinkamos darbo atlikimo taktikos dėka. Gali būti, kad galvos matmenys padidės skersai (brachycephaly) arba išilgai (dolichocefalija). Tokie reiškiniai, kartu su įprasta elipsoidine forma, galvos yra normos variantai, tačiau gali sukelti klaidų nustatant nėštumo amžių ir vaisiaus svorį ultragarsu. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikėtų atkreipti dėmesį į kitų fetometrijos rodiklių tyrimą);
- LZR (priekinio ir užuolaidinio dydžio);
- OG (galvos apskritimo ilgis);
- OJ (pilvo apvažiavimas) yra vienas iš pagrindinių intrauterinės augimo sulėtėjimo diagnostikos kriterijų (FGP), nes jis padeda nustatyti vaisiaus svorį ultragarsu;
- DLB (šlaunies ilgis). Šis rodiklis turėtų būti naudojamas norint nustatyti nėštumo trukmę tik tuo atveju, jei neįmanoma gauti BDP arba nestandartinės galvos formos, o tai yra svarbiausias skeleto displazijos nustatymo veiksnys;
- DGRK (krūtinės skersmuo) ir kt.
Moksliniu požiūriu įrodyta, kad tuo pačiu metu naudojantis keliais rodikliais galima daug tiksliau nustatyti nėštumo trukmę. Iki 36 savaičių geriausia ištirti BDP, DLB ir OZH populiacijas, po tos pačios - OZ, OG ir DLB.
Paprastai išvada padaryta remiantis ultragarso ultragarsu matavimo ultragarso lentelės pagrindu, kurio pavyzdys pateiktas žemiau:
Dėl to, kad kiekvieną vienetą galima sukonfigūruoti skirtingoms lentelėms su vaisiaus dydžiais savaites, ultragarsiniai protokolai gali turėti didelių skirtumų.
Jei dydis yra mažesnis už lentelėje nurodytą nėštumo laikotarpį ir jei ultragarsu nustatytas nedidelis vaisiaus svoris, paprastai nustatoma ŽPV diagnozė. Norint patvirtinti, atliekama papildoma ultragarsija dinamika, kardiotokografija ir doplerografija. Bet kokiu atveju, jei parametrai nesutampa, jūs neturėtumėte panikos iš karto, nes priežastis gali būti banali - nėštumo laikotarpis yra neteisingai nustatytas dėl netikslumo nustatant ovuliacijos datą. Dažnai ši situacija būdinga laktacijos amenorėjos metu.