Spinalinė punkcija - ar rizika pateisinama?

Ši manipuliacija turi kitą pavadinimą - juosmeninę, dažniausiai naudojamą neurologijoje, siekiant nustatyti galutinę diagnozę, atsižvelgiant į smegenų skilvelių skysčių ir ją analizuoti. Procedūra turi savo požymius, kontraindikacijas ir savybes.

Juosmens punkcija - požymiai

Jei pacientui priskiriama nugarkaulio punkcija, jo požymiai gali būti absoliutūs ir santykiniai. Tai reiškia, kad manipuliavimas yra privalomas arba jūs galite tai padaryti be jo (šiuo atveju gydytojas nusprendžia). Kalbant apie ligas, absoliučios nuorodos yra šios:

centrinės nervų sistemos infekcinės ligos;
piktybiniai navikai;
kraujavimas

Santykinės nuorodos yra:

išsėtinė sklerozė;
polineuropatija ;
septinė kraujagyslių embolija;
karščiavimas nežinomos kilmės vaikams iki 2 metų;
sisteminė raudonoji vilkligė .

Procedūros požymiai taip pat apima:

stuburo anestezija prieš operaciją;
gimdymo anestezija;
smegenų skysčio skysčio (smegenų skysčio skysčio) slėgio matavimas;
vaistų įvedimas.

Kas yra pavojinga nugaros skausmas?

Smegenų skilvelių skilimas yra viena iš sudėtingiausių diagnostikos procedūrų, kurias turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas ir būtinai ligoninėje. Pagrindinis pavojus yra nugaros smegenų infekcija ir jo žala. Paradoksalu, kai atliekama juosmens punkcija, pats nugaros smegenų audinys lieka nepakitęs.

Juosmens punkcija - ar tai skausminga?

Juosmens punkcija atliekama su vietine anestezija su lidokainu. Jausmai po šio anestezijos įvedimo pasireiškė beveik visiems: tai yra tirpimas, panašus į dantų gydymą. Dėl anestezijos pati injekcija yra beveik neskausminga. Jei nugaros nervas yra sužeistas, pacientas gali jausti kamerą, panašią į esamą šoką. Skundai apie galvos skausmą yra dažni.

Štai kaip sušvelninti stuburo punkcijos simptomus:

Nuo pat pradžių, po manipuliavimo, pacientui skiriamas absoliutus liekamasis lopas bent 18 valandų. Kartais, jei reikia, pratęsiamas iki 3 dienų.
Skausmas (galvos ir punkcijos vieta) yra skiriamas analgezinis gydymas NVNU forma.
Be to, pacientui rekomenduojamas didelis šiltas gėrimas. Jei reikia, įvedami plazmos pakaitalai.

Kontraindikacijos juosmeninei punkcijai

Ši manipuliacija specialistais nėra ypač sunki. Bet kadangi yra galimos neigiamos pasekmės, yra ir kontraindikacijų. Diagnostiniais tikslais imkite tik 5 ml CSF, o dieną susidaro apie 700 ml. Kai įšvirkštumėte kontrastinį preparatą į adatą, į skilties erdvę patenka apie 10 ml skysčio. Per adatą gali būti infekcijos, taip pat sužeisti indai. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, procedūra neturėtų būti vykdoma:

su intrakranijine hematoma, smegenų kamieno pažeidimas, edema, abscesas, tūrinis susidarymas ir kiti smegenų pokyčiai;
su trauminiais sukrėtimais;
su dideliu dorsalo audinių pažeidimu ir slėgio opos vietose, kur atliekama pertrauka;
su hemoragine diateze;
su stuburo kanalų patologija ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimu;
su okliuzine hidrocefalijos forma.

Viena iš nemalonių ir dažnai pasitaikančių pasekmių yra galvos skausmas po stuburo punkto. Jis dažnai būna įvairių amžiaus pacientų. Paprastai, kai atsistojus, skausmas padidėja, gulėdamas į meluojančią padėtį, priešingai, jis mažėja. Mažesnio skersmens adatos sumažina galvos skausmą. Dažnai simptomai praeina savaime ir spontaniškai. Taip pat atsikratyti to, naudojamas lova, gausus gėrimas, analgetikai ir kofeinas.

Nustatoma spenelio punkcija

Norėdami manipuliuoti, reikia šių įrankių, preparatų ir medžiagų rinkinio:

jodo tirpalas 5%;
alkoholis
kolodionas;
naujokaino tirpalas 0,5%;
švirkštai 5 ir 10 ml;
plonas adatos į švirkštus;
juostos punkcijos adata (patogiausia lanksti iridžio-platinos adata, kuri nesulaužta ir negrunka);
vandens slėgio matuoklis smegenų skysčio slėgiui stebėti;
mėgintuvėliai yra sterilūs, servetėlės ir vata.

Pasiruošimas stuburo punkcijai

Spinalinė (juosmens) punkcija apima išankstinį mokymą. Pirmiausia gydytojas turi sužinoti:

paciento moteris, ar ji yra nėščia;
ar pacientas turi alergines reakcijas į vaistus ir anestetikus;
Nesvarbu, ar šiuo metu yra vartojami vaistai;
apie kraujo krešėjimo sutrikimus.

Tam tikro sudėtingo pasiruošimo nereikia manipuliuoti. Yra tik tam tikros taisyklės. Pacientą reikia ištuštinti šlapimo pūslę ir išvalyti žarną. Paskutinis maistas yra gaminamas ne vėliau kaip prieš 2 valandas iki procedūros. Rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo juosmens punkcijos dieną. Visos kitos procedūros ir vaistai yra atšaukti.