ILI nėštumo metu

Paprastai gimdos kaklelio raumens skaidulos nėštumo metu uždaromos įtemptame žiede, palaipsniui atpalaiduojant, kai artėja pristatymo terminas. Jei tai atsiranda anksčiau, gimdos kaklelis pradeda sutrumpėti ir atsiskleisti. Šioje situacijoje jie kalba apie išeminio-gimdos kaklelio nepakankamumo vystymąsi (ICI). Šis sutrikimas pasitaiko apie 1-9% nėščių moterų, iš jų 15-40% kenčia nuo įprastų persileidimų, t. Y. 2 ir daugiau ankstesnių nėštumų baigėsi persileidimas.

ILI nėštumo metu sukelia gimdos kaklo išsiplėtimą, dėl kurio patenka vaisiaus šlapimo pūslė, kuris baigiasi jo atidarymu. Be to, išsivysto darbo veikla, dėl kurios vėlyvas persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.

Kodėl ICI atsiranda?

Pagrindinės priežastys, dėl kurių ICI vystosi nėštumo metu, yra šios:

• gimdos kaklelio trauma (ašaros, traumos) ankstesnių gimdymų metu arba dirbtinis nėštumo nutraukimas;
• reprodukcinių organų vystymosi sutrikimai;
• jungiamojo audinio displazijos funkciniai pokyčiai, hiperandrogenija ir lytinių hormonų trūkumas;
• IVF;
• daugybė vaisių, daugiakampiai, didelis vaisius.

Kokie yra pagrindiniai NIH požymiai?

Daugeliu atvejų yra paslėptas ICI simptomai nėštumo metu, todėl sunku nustatyti nėščios moters ligos buvimą. Taigi pradiniame vaisingumo stadijoje (1 trimestrą) jie visiškai nėra. Vėliau, kai dabartinis nėštumas atrodytų normalus, būsimos motinos pažymi tokių ICI požymių atsiradimą:

• nedidelio matavimo kiekio atsiradimas;
• gleivinės išskyros su kraujagysles išvaizda;
• skausmas nugaros ir apatinės nugaros dalies juosmeninėje srityje;
• atsirandantis "raspiraniya" jausmas makštyje.

Tačiau daugeliu atvejų, kaip jau minėta, liga yra besimptomiai ir diagnozuojamas ICI nėštumo metu, gydytojas atlieka kaklelio tyrimą veidrodžių pagalba, taip pat ultragarso aparatą.

Taigi, gimdos kaklelio kanalo palpacija ginekologas gali aptikti didelę gimdos minkštiklį, taip pat sutrumpinti gimdos kaklelio ilgį ir atidaryti kanalą, per kurį matomas vaisiaus šlapimo pūslė. Atsižvelgiant į tai, kad pirmosios moters moterys gali uždaryti išorinę ryklę, diagnozę patvirtino ultragarsu, naudojant transvaginalinį jutiklį. Atsižvelgiama į šiuos kriterijus:

1. Gimdos kaklelio ilgis. 24-28 savaičių ji yra lygi 35-45 mm, o po 32 nėštumo savaičių - 30-35. Jei per 20-30 savaičių jo ilgis yra mažesnis nei 25 mm, jie kalba apie ICI plėtrą.
2. V formos vidinės ryklės atidarymo buvimas.

Kaip gydomas ICI?

Iš viso yra 2 būdai gydyti ICI nėštumo metu:

• chirurginis;
• konservatyvus.

Pirmasis - siūlų į gimdos kaklelio dalis naudojimas. Tuo pat metu vidinė gerklė gimdoje mechaniškai susiaurėja, o išorinė gimda yra susiuvama, kuris žymiai sumažina ankstyvos gimimo tikimybę. Tokios operacijos laikas nustatomas atskirai, tačiau siekiant išvengti proceso eigos, gydytojai bando operaciją atlikti iki 17 savaičių, jei pažeidimas nustatomas nėštumo pradžioje, bet ne vėliau kaip per 28 savaites.

Konservatyvus būdas yra įdiegti akušerinį pesarį (Meyerio žiedas). Šio tipo prietaisas perskirsto vaisiaus svorį ir padeda išlaikyti gimdos kaklelį. Pesarų įdiegimas yra efektyvus tik tuomet, kai įtariamas NIH ar ankstyvosiose stadijose. Su sunkiais simptomais, šis metodas yra naudojamas, o kaip papildomas.