Atvirosios kameros glaukoma yra lėtinė akių patologija, kartu padidėjęs akispūdis ir laipsniškas regos nervo atrofija, kelia grėsmę visiškam aklumui. Kaip atpažinti šią ligą, kuri vis dažniau randama jaunų žmonių, taip pat, kaip ją gydyti, mes svarstysime toliau.
Uždarojo kampo ir atvirojo kampo glaukoma - skirtumai
Yra žinomos dvi patologijos formos: atvirojo kampo glaukoma ir uždarojo kampo glaukoma. Abiem atvejais akių audinių patologinių procesų rezultatas yra regos nervo netekimas, dėl kurio atsiranda aklumas. Mūsų akyse nuolat formuojamas vandeningas skystis, kurio nutekėjimas atsiranda per rageną ir rainelę (filtravimo kampas).
Atsižvelgiant į vandens įtekėjimo ir išeigos pusiausvyrą akių viduje, išlaikomas ypatingas nuolatinis slėgis. Jei dėl įvairių priežasčių akispūdžio skysčio nutekėjimas tampa vis sunkesnis, jis pradeda kauptis, dėl ko padidėja slėgis. Dėl to regos nervas ir kiti arti esantys audiniai pradeda patirti nuolatinę apkrovą, sutrinka kraujo tiekimas, atsiranda hipoksija, o asmuo praranda regėjimą.
Su atviros kampo glaukoma filtravimo kampas išlieka toks platus ir atviras, kaip turėtų būti, ir drėgmės išleidimo kliūtys atsiranda giliuose akių sluoksniuose. Ši ligos forma vystosi lėtai, palaipsniui. Su kampo uždarymo glaukoma, yra ryškus išleidimo kanalo blokavimas, t. Y. priekinio kameros kampas užsidaro. Tokiu atveju akispūdis stipriai padidėja, gali atsirasti ūminis užpuolimas, todėl reikia skubios pagalbos.
Atvirojo kampo glaukoma - priežastys
Priklausomai nuo patologijos vystymosi mechanizmo, pirminė atvirojo kampo glaukoma ir antrinė yra izoliuotos. Pirmoji rūšis vystosi savarankiškai ir yra susijusi su genetiniais veiksniais. Nustatyta, kad polinkis vystyti patologiją lemia akies priekinės kameros kampo struktūros ypatumus. Be to, pokyčiai drenažo sistemoje yra priklausomi nuo pažeidimų endokrininėje sistemoje, nervų sistemoje, kraujagyslėse. Todėl liga gali būti susijusi su tokia patologija:
- aterosklerozė ;
- hipertenzija;
- migrena ;
- cukrinis diabetas;
- didelio laipsnio trumparegystė ir tt
Antrinė glaukoma susidaro dėl kitų destruktyvių ar infekcinių ir uždegiminių akių ligų, traumų, nudegimų, naviko procesų, apsinuodijimų pasekmių. Remiantis naujausiais tyrimais, ligos vystymuisi įtakoja tokie veiksniai kaip sėdimas gyvenimo būdas, reguliaraus fizinio aktyvumo trūkumas, blogi įpročiai, per didelis kūno svoris.
Atvirojo kampo glaukoma - laipsnis
Atsižvelgiant į laipsniškus patologinius akių audinių pokyčius, dažnai nuosekliai besivystančius procesus, atvirojo kampo glaukoma yra padalinta į kelis laipsnius (etapai). Tuo pat metu akispūdis gali būti normalus (mažesnis nei 27 mm Hg), vidutinis (nuo 28 iki 32 mm Hg) arba aukštas (didesnis kaip 33 mm Hg). Mes apibūdinome visus atviros kampo glaukomos etapus.
Atvirojo kampo pirmosios laipsnio glaukoma
Šiame etape, kuris yra pradinis etapas, nėra ryškių patologinių pokyčių. Gali padidėti akispūdis, nereikšmingi regėjimo lauko pokyčiai. Su specialiu oftalmologiniu tyrimu atskleidžiami danties pokyčiai - regos nervo disko viduryje esančios depresijos atsiradimas (kasyba). Jei šiame etape aptinkama atvirojo kampo glaukoma, patologijos prognozė yra palanki pacientų darbingumui ir gyvenimui.
Atvirojo kampo glaukoma 2 laipsnių
Antrasis patologijos etapas vadinamas išsivysčiusiu. Pacientai, kuriems diagnozuota pažangi atvirojo kampo glaukoma, skundai yra specifiniai, ir jie yra susiję su periferinio regos lauko susiaurėjimu daugiau kaip 10 laipsnių nuo nosies šono. Be to, šiame etape jau galima pastebėti koncentruotą matymo lauko siaurėjimą, kuris nesiekia 15 laipsnių. Atlikus tyrimą paaiškėjo, kad regos nervo disko iškasimas pasiekia kraštą.
Atvirojo kampo glaukoma 3 laipsnių
Patologiniai procesai šiame etape laikomi toli gražu. Antrinė atvirojo kampo glaukoma, nustatyta šiame etape, laikoma labai pavojinga. Vaizdo defektas didėja. Vaizdinio lauko koncentracija mažėja viename ar daugiau segmentų, viršijančių 15 laipsnių. Pažeidžiamo nervo disko išsiveržimas sustiprėja. Dažnai pacientams, kuriems yra trečiasis glaukomos laipsnio laipsnis, išlieka vamzdžio vizija, kurios metu jie atrodo taip, tarsi per siauruosius vamzdžius.
Atviros kampo glaukoma 4 laipsniai
Diagnozuota glaukoma 4 laipsnių - galutinis ligos stadija. Daugeliu atvejų asmuo jau visiškai praranda akių vaizdą. Kai kurie pacientai vis dar gali matyti blogai dėl nedidelės regėjimo lauko "salos". Be to, galima išlaikyti šviesos jutimą, tačiau, jei šviesos spindulių projekcija yra neteisingai nustatyta. Turint galimybę pamatyti dugnį, nustatomas regos nervo atrofija.
Atvirojo kampo glaukoma - simptomai
Ankstyvosiose stadijose pagrindinės atvirojo kampo glaukomos simptomai yra tokie neapibrėžti, kad keli pacientai yra susirūpinę ir kreipiasi į oftalmologą. Šie požymiai, kurie atsiranda reguliariai arba retkarčiais, turėtų būti atsargūs:
- diskomforto pojūtis akyse, įtampa, standumas;
- nedidelis skausmas orbitos srityje;
- skausmas akyse ;
- ašarojimas ;
- akių paraudimas;
- veidrodžio ir tamsos regėjimo pablogėjimas;
- vaivorykštės halos išvaizdą žiūrint į šviesos šaltinį;
- neryškus regėjimas, "tinklelio" išvaizda akyse.
Atvirojo kampo glaukoma - diagnozė
Dažnai "atvirojo kampo glaukomos" diagnozė nustatoma netyčia planuojamais profesiniais egzaminais, egzaminui optikos biure. Diagnostinių priemonių kompleksas, kai įtariama atvirojo kampo glaukoma, apima tokius tyrimus:
- akies obuolio slėgio matavimas (ypač informacinė kasdieninė diagnostika, kurioje galima nustatyti reikšmingus indeksų svyravimus);
- akies lęšio ir priekinės kameros dydis;
- buminio mikroskopijos patologinių pokyčių struktūros tyrimas;
- perimetrija - regos laukų siaurėjimo apibrėžimas;
- refrakcijos įvertinimas (optinės sistemos sugebėjimas švelninti šviesos spindulius);
- gonioskopija - akies priekinės kameros atvirojo kampo vizualizavimas, padidinto pigmentacijos apibrėžimas, padidėjęs tankis ir sklerozė ragenos skleralinių trabekulių srityje,
Kaip gydyti atviros kameros glaukomą?
Nuo momento, kai atviros kameros glaukoma yra aptiktos, gydymas turi būti atliekamas nuolat. Dar nėra įmanoma visiškai išgydyti regos organų, tačiau šią ligą galima kontroliuoti ir jo pažangą galima sustabdyti. Atviros kameros glaukomos gydymas remiasi konservatyviais ir operatyviais metodais, priklausomai nuo patologijos pobūdžio. Pagrindinė medicininė užduotis šiuo atveju yra regos nervo pažeidimo prevencija arba mažinimas. Tam reikia:
- sumažinti akispūdį;
- sumažinti arba pašalinti akių audinių (ypač optinio disko) hipoksiją;
- atkurti sutrikusią apykaitą akies obuolyje;
- ištaisyti susijusias patologijas.
Ankstyvosiose stadijose konservatyvi terapija dažnai yra efektyvi, įtraukiant įvairius vaistus su atvirojo kampo glaukoma, tiek vietine, tiek sistemine. Be to, kartais naudojami kineziterapijos metodai, tarp kurių - optinio disko elektrostimuliacija. Jei toks gydymas pasiekia gerų rezultatų, pacientas jį reguliariai, bent du kartus per metus ištyrinėja oftalmologas. Gali būti reikalinga gydymo korekcija, jei aptiktų akių nervo pablogėjimas.
Preparatai atviros kameros glaukomos gydymui
Kaip vietinę terapiją, akių lašai yra naudojami su atviros kampo glaukoma, kuri turėtų būti vartojama reguliariai, griežtai laiku. Šie vaistai turi skirtingą veiksmų kryptį. Apsvarstykite, kokius lašelius galima skirti atviros kameros glaukoma (sąrašas):
- sumažinti akispūdžio skysčio gamybą :
- Proksodololis;
- Timololio maleatas;
- Arutimol;
- Dorzolamido hidrochloridas;
- Betaksololis;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamidas;
- pagerinti drėgmės nutekėjimą:
- Pilokarpinas;
- Xalatanas;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilenas;
- Fosfokolis;
- Latanoprost;
- Karbacholis;
- lašai kombinuotų veiksmų:
- Kosoptas;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Jei akių lašai nepakankamai kontroliuoja spaudimą voko viduje, papildomai nurodykite sisteminio poveikio vaistus:
- Clopheline;
- Anaprilinas;
- Proserin;
- Hipotiazidas.
Be to, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą į regos nervą ir apsaugoti nervų ląsteles, nustatytas kraujagyslių vaistų, antioksidantų, vitaminų:
- Cavinton;
- Gliatilinas;
- Milgamma.
Atviros kameros glaukomos chirurginis gydymas
Sunkiais atvejais konservatyvi terapija netinkamai veikia, todėl rekomenduojama chirurginius metodus sumažinti akispūdį. Šiuo atveju, nepriklausomai nuo operacijos tipo, regos negalima patobulinti ir visiškai išgydyti. Kai diagnozuojama ketvirto laipsnio atvirojo kampo glaukoma, operacija gali būti nenaudinga, o jei likusio regėjimo yra išsaugota, netgi visiškai prarandama.
Operacijos skirstomos į du tipus:
- Lazerio (argono ir selektyvios trabekuloplastikos, cikloabliacijos ir kt.);
- tradicinis chirurginis gydymas (trabekulometrija, drenažo sistemos implantacija, kanoplasty ir tt).