Amniono skysčio sąlytis su motinos kraujotaka darbo metu vadinama embolija. Tai pavojinga akušerinė patologija, galinti sukelti motinos ir vaisiaus mirtį, taip pat vadinama amniozine embolija ar tromboembolija.
Ambulatorinio skysčio embolijos priežastys
Amniono skysčio patekimas į didelius indus ir plaučių arteriją yra įmanomas dėl:
- gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu arba pati gimda;
- cezario pjūvis;
- kiautų vystymosi anomalijos;
- ryšys tarp motinos kraujagyslių ir amniono kanalų.
Šios patologijos sukeliantys veiksniai yra:
- placenta previa;
- nepakankamas amniono skysčių tyrimas;
- ankstyvas placentos atsitraukimas, prieš kurį prasideda kraujyje esantis amniozinis skystis;
- padidėjęs slėgis gimdoje su daugybe moterų, daugiavaisis nėštumas, diskretiravimas, neapdorotas darbas.
Amniono skysčio embolijos patologija
Mekoniumas, drėgnos riebalai, odos ląstelės, placenta, virkštelės ir vaismedžių skystis per pažeistus indus įeina į didelius arterijas. Netrukus jie atsiduria tinkamame atriume ir plaučių arterijoje. Dažniausiai tokios komplikacijos atsiranda gimimo pabaigoje. Didelės akimirkos atsiranda:
- svetimkūniai sukelia anafilaksinę reakciją ar net anafilaksinį šoką ;
- vandens elementai, veikiantys kaip riebalų embolą, sutrikdo kraujotakos sistemos funkcionavimą;
- amniono skystis padidina kraujo krešumą, dėl kurio išsiskiria intravaskulinė koaguliacija.
Klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo:
- mechanizmas ir vandens patekimo priežastys;
- kraujyje įstrigo vandens tūris;
- moters imuninės sistemos savybės;
- gimdymo laikotarpis;
- kartu patologija.
Simptomai ir veislės embolijos su vaisiaus skysčiu
Tipiški klinikiniai ligos simptomai yra šie:
- dusulys;
- baimės jausmas;
- skausmas už krūtinkaulio;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- drebulys;
- kosulys;
- galvos svaigimas ir silpnumas;
- privatus, bet silpnas impulsas;
- ryški viršutinės krūtinės ir veido cianozė;
- sąmonės netekimas.
Priklausomai nuo simptomų, akušeriai išskiria keletą amniozės embolijos formų:
- Collaptoid;
- konvulsinis;
- edemas;
- hemoraginis;
- žaibas greitai, kuriam būdinga greita srovė.
Tromboembolijos ir amniocidų skysčių diagnozė
Patologijos diagnozė paprastai apima:
- atlikti elektrokardiografinį (EKG) tyrimą, galintį nustatyti ryškią sinusinę tachikardiją, ūminę plaučių širdį, miokardo hidroksiją;
- krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, aptikti intersticinį patinimą, panašų į drugelio sparnus;
- kraujo tyrimai.
Ambulatorinio skysčio embolijos gydymas
Pagalba amniono embolijos nustatymui apima:
- kvėpavimo normalizavimas;
- šoko sustojimas;
- prevencija ir greitas hemoraginių komplikacijų gydymas;
- atlikti reikiamas operacijas.
Neatidėliotinos pagalbos metu diurezę, CVP, AD, EKG, CBS, hematokritą ir elektrolitų pusiausvyrą nuolat stebima dimedrolio, promedolio, diazepamo, antispazminių, širdies glikozidų ir kortikosteroidų vartojimas į veną. Atlikus pirmiau minėtas skubias priemones, rekomenduojama atsargiai, bet greituosius cezario pjūvius. Jei embolija vystosi antrojo darbo stadijoje, naudokite akušerines pėdas. Vaikų gimdymo priežastis yra kraujo krešulių perėjimo nėščioms moterims vaisiaus kontaktas. Dėl šios priežasties embolijos prevencija yra labai svarbi, kuri atliekama kartu su koagulologu, naudojančiu priemones įtakoti krešėjimo sistemą.