Tarp įvairių ligų, susijusių su genitologine sistema, vazokureterinis refliuksas vaikams yra rimta problema šiuolaikinei medicinai. Ši liga sukelia didelį diskomfortą sergantiems ligoniams ir netinkamas gydymas gali sukelti negalią.
Vaikų DMR diagnozė - kas tai?
Šlapimo pūslės refliuksas arba sutrumpintas PMR yra procesas, kai šlapimas patenka į karbamido, dėl kokių nors priežasčių grąžinamas atgal į inkstų dubens ar stagnuojantis šlaplę. Toks sisteminis būklė sukelia infekciją kaip pyelonefritą, o blogiausiu atveju - inksto raukšlėjimą. Kai kuriais atvejais vazokureterinis refliuksas vaikams gali pasileisti savaime, nors per šį inksto laiką yra žalingų procesų. Daugeliu atvejų reikia ilgalaikio medicininio arba chirurginio gydymo.
Šlapimo ir šlapimtakio refliukso priežastys
Įtariamoji vazokureterinio refliukso liga, kurios priežastys gali būti tiek įsivaizduojamos, tiek įgimtos, yra sutrikusi šlapimo sistemos vožtuvų sistema. Liga serga 70% atvejų diagnozuojama vaikams iki 1 metų. Kepenų vožtuvo nenuoseklumas gali būti tiek įgimtas - pirminis PMR, tiek įgytas - antrinis PMR. Antruoju atveju priežastys yra cistitas (lėtinis), dėl kurio per burną išsitraukia vožtuvo regionas ir sumažėja jo išlaikymo pajėgumas dėl nuolatinio uždegimo proceso.
Vaikokreterinio refliukso laipsnis vaikams
Liga yra vazokureterinis refliuksas, labai svarbus laipsnis, priklausomas nuo gydymo priklausomai nuo stadijos. Kuo daugiau minkštųjų audinių dalyvauja vazokureterinio refliukso paveiktuose vaikuose, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas atsigaus. Išskirti:
- I laipsnis - šlapimas patenka tik į kiaušidės dalies dubens dalį, neviršijant tolesnio.
- II laipsnis - šlapimo nutekėjimas pastebimas visame šlapime, o iš dalies - inkstų dubens.
- III laipsnis - šiam etapui būdingas dubens padidėjimas, kai šlapimas liejasi, be šlapimo pūslės plitimo.
- IV laipsnis - inkstų dubuo ir šlapimo pūslė turi didelių pokyčių formos plėtros.
- V laipsnis - inkstų sienelių plonėjimas dėl šlapimo liejimo ir dėl to - raukšlėjimas ir funkcijų priespaudos.
Be to, nustatoma, kad ligos sunkumas sumažina inkstų funkciją. Išskirti:
- 1-ojo laipsnio vesikoureterinis refliuksas - kai pokyčiai yra minimalūs ir neveikia inkstų funkcija;
- 2-laipsnio vazikureterinis refliuksas vaikams būdingas sumažėjusio poros organo funkcionalumui 30%
- 3 laipsnio vazikureterinis refliuksas - kai inkstai veikia 60% pilno stiprumo;
- 4 laipsnio vazikureterinis refliuksas yra rimčiausia ligos stadija, nes inkstų funkcija sumažėja daugiau kaip 60%.
Šlapimo pūslės refliuksas vaikams - simptomai
Vaikams sergantiems šlapimo refliukso būdingi šios ligos simptomai, kurie kartais vartojami dėl pyelonefrito simptomų. Norėdami kuo greičiau palengvinti sergančio vaiko būklę, turite kreiptis dėl diagnostikos kvalifikuotiems gydytojams. Tėvai turėtų būti įspėti, jei vaikas skundžiasi:
- galvos skausmas;
- patinimas;
- troškulio jausmas;
- raspiranie juosmens srityje;
- aukštas kraujospūdis;
- ilgalaikio temperatūros kilimas;
- skausmas po šlapinimosi
- pasikeitusi šlapimo spalva (drumstumas, putplastis).
Šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso diagnostika
Kad diagnozuotumėte MTCT vaikui, turėtumėte rasti gerą kliniką, skirtą pediatrinei urologijai. Gydytojai atlieka tokį egzaminų kompleksą, kad nustatytų ligos laipsnį:
- pradinis urologas tyrimas ir anamnezė;
- bendra šlapimo analizė ;
- bakteriologinė šlapimo analizė (bakopsev);
- Doplerio inkstų ir gretimų organų ultragarsas;
- genitūrinės sistemos nuskaitymas;
- cistoskopija;
- uretocitografija;
- radiografija.
Kaip gydomas vazokureterinis refliuksas?
Vaikų, kurių gydymas gali trukti ilgą laiką, ligos, kaip vazikulterinis refliuksas, yra dviejų tipų - aktyvūs ir pasyvūs. Pirmuoju atveju atvirkštinis šlapimo liejimas įvyksta tik šlapinantis, o antrasis - šis procesas nepriklauso nuo išorinių priežasčių. Vesicoureteral refliuksas sėkmingai gydomas vaikams, ypač ankstyvame amžiuje. Gydymas yra beveik 100%. Yra dviejų rūšių gydymas - konservatyvus ir chirurginis. Ambulatoriniuose nustatymuose:
- dietos terapija;
- skiriant vaistus sumažinti spaudimą;
- vartoti antibiotikus;
- fitoterapija;
- akupunktūra;
- valandinis kateterizavimas šlapimo pūslės;
- elektroforezė.
Chirurginė intervencija nurodoma, jei:
- alternatyvūs gydymo būdai neveikia;
- Be refliukso, yra ir sutrikimų, susijusių su šlapimo takų struktūra;
- šlapimo takų infekcijos, kurios nereaguoja į antibakterinį gydymą, atsinaujinimas.
Šlapimo pūslė ir šlapimo plyšimas vaikams - klinikinės rekomendacijos
Dėl to, kad vaikų šlapimtakių refliuksas yra rimta tiek medicinos, tiek valstybės problema, nuolat kuriamos ir diegiamos modernios gydymo technologijos. I ir II laipsnio ligos gydomi ne chirurginiu būdu, o tai 65% atvejų teigiamai veikia dinamiką. Tačiau, jei uždegimo procesas negali būti sustabdytas, netgi šiais etapais rekomenduojama atlikti mažai traumatinę operaciją, kuri amžinai pamirštų apie problemą.
Endoskopinė vazokureterinio refliukso korekcija vaikams
Moderniausias ir efektyvesnis metodas, galintis 97% nugalėti pūslelinės refliuksą, yra operacija, vadinama "endoskopija". Su ja yra specialus įtaiso endoskopas, mažai trauminis įsikišimas, kuris trunka tik 15 minučių. Visa procedūra yra po kaukės anestezija ir 3-4 dienas nedidelis pacientas jau yra nustatytas ambulatoriniam namui.