Kraujo tėkmės sistemoje vienas iš didžiausių laivų yra portalinė veninė. Didėjant hidrostatiniam slėgiui, susidaro porcelianinė hipertenzija. Ši būklė nelaikoma savarankiška liga, nes ji atsiranda dėl kitų patologijų, susijusių su skirtingos lokalizacijos ir kilmės kraujotakos sutrikimais.
Portalo hipertenzijos sindromo klasifikacija
Yra 4 pagrindinės ligos formos:
- prehepatic;
- intrahepatinis;
- superhepatic;
- sumaišytas
Kepenų ar subhepatinės porta hipertenzija laikoma sunkiausia ligos terapija, nes ji vystosi dėl įgimtų portalinės venų anomalijų.
Intraeppatijos sindromas 95% atvejų yra susijęs su sunkiu kepenų cirozės etapu arba jo komplikacija. Rečiau pasitaikanti patologija atsiranda dėl sklerozinių procesų organų parenchime ir vidaus audiniuose.
Superhepatinė ar ekstrahepatinė portainaus hipertenzija sukelia sudėtingą biologinių skysčių nutekėjimą iš kepenų venų. Tai gali būti dėl padidėjusio kraujo klampumo, cholesterolio plokštelių buvimo, endokrininės ir hepatologinės ligos.
Mišrus hipertenzija yra lėtinės venų venų trombozė pasireiškus sunkiai kepenų cirozei.
Kaip matyti, pagrindinės patologijos raidos priežastys yra kraujotakos sutrikimai, hepatologinės ligos, poros venos suspaudimas, navikai ir kepenų cistos. Taip pat provokuojantys veiksniai gali veikti autoimunines, endokrinines, kraujagyslių ligas.
Portalo hipertenzijos simptomai
Aprašyta sindromo klinika apima šiuos skundus:
- pilvo pūtimas, jo dydžio padidėjimas;
- plyšimo jausmas dešinėje pusrutulyje, sunkumas;
- kartais - labai tamsus, beveik juodas kėdė;
- encefalopatija;
- nepriimtinumas, užmaršumas;
- mieguistumas, nuolatinis nuovargis;
- odos želatina;
- ascitas ;
- skausmas epigastriniame regione;
- pykinimas ir vėmimas;
- dusulys, patinimas;
- stemplės-skrandžio kraujavimas;
- apetito praradimas;
- apatija.
Daugeliu atžvilgių simptomai panašūs į hepatito pasireiškimus, tačiau jie vystosi daug greičiau ir intensyviau.
Portalo hipertenzijos požymiai ultragarsu
Ultragarso tyrimo metu nustatyta:
- padidėjęs kepenų ir blužnies dydis;
- aiškiai matomų kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse;
- pleiskanų ir portalinių venų liumenų išsiplėtimas.
Be to, norint tiksliai diagnozuoti hipertenziją, reikės atlikti laboratorinius tyrimus:
- kraujas (bendrasis, biocheminis );
- šlapimas ir išmatos.
Taip pat naudojami rentgeno spinduliai, reogepatografija, splenomanometrija, kepenų skenavimas, splenoportografiya, minkštųjų audinių biopsija.
Portalo hipertenzijos gydymas
Pradiniai patologijos etapai priskiriami konservatyviam gydymui vazoaktyviais vaistais, ypač vazopresinu ar jo analogais.
Esant kraujavimui ar komplikacijoms, venų suspaudimas su Sengshtaken-Blackmore zondu arba skleroterapija naudojamas 2-3 dienas.
Jei konservatyvūs gydymo metodai neturi veiksmingumo, operacija yra nustatyta. Atsižvelgiant į chirurginės intervencijos tikslus, išskiriami tokie tipai:
- Ascito pašalinimas iš pilvo ertmės.
- Kuriant naujus kraujo šalinimo būdus.
- Kepenų kraujotakos ir regeneracinių procesų tobulinimas organuose.
- Biologinio skysčio srauto sumažinimas į portalinę veną.
- Išskyrus jungtį tarp skrandžio ir stemplės venų.