Plaučių edema yra patologinė būklė, kurią sukelia ne uždegiminis skystis nuo plaučių kapiliarų į intersticiumą ir alveolius. Dėl to smarkiai pažeista dujų apykaita, prasideda deguonies badas, ištveri audiniai ir organai.
Plaučių edemos tipai
OL yra sąlyga, kai pagalba turi būti teikiama nedelsiant. Tai gali atsirasti dėl fizinio krūvio, o naktį - ramybėje. Kartais plaučių edema tampa komplikacija, kuri išsivysto dėl skysčių cirkuliacijos organo sutrikimų. Laivai nesugeba susidoroti su pertekliniu krauju, filtruotu iš kapiliarų, o skystas, esantis aukšto slėgio, patenka į alveolius. Dėl to plaučiai stabdo tinkamai atlikti savo pagrindines funkcijas.
OL vystymasis vyksta dviem etapais. Pirmiausia kraujas įsiskverbia į intersticiumą. Ši būklė vadinama intersticine plaučių edema. Su juo parenchima yra visiškai įmirkyta skysčiu, tačiau alveolių liumenai netenka į transudatą. Iš intersticinės erdvės, jei slėgis nesumažėja, kraujo masė prasiskverbia į alveolas. Šiuo atveju diagnozuojama alveolinė plaučių edema.
Plaučių edema vis dar gali būti klasifikuojama pagal vystymosi laiką:
- Ūmus būna per 2-4 valandas.
- Tai trunka keletą valandų, norint sukurti ilgalaikį. Tai gali trukti dar vieną ar daugiau dienų.
- Žaibo greitis yra labiausiai pavojingas. Jis prasideda staiga ir tik po kelių minučių po mirties pasireiškimo.
Kardiogeninė plaučių edema
Įvairios ligos gali sukelti AL problemą. Širdies plaučių edema nustatoma, kai širdis yra susijusi su patologiniu procesu. Dėl ligų, kurios sukelia sutrikimus sistolinės ir diastolinės kairiojo skilvelio funkcijos. Iš šios problemos patiria daugiausia žmonių, sergančių išeminės širdies ligomis. Be to, atsiranda plaučių edema su miokardo infarktu, hipertenzija, širdies liga. Norint įsitikinti, kad OL yra tikrai kardiogeniškas, turite patikrinti plaučių kapiliarų spaudimą. Jis turėtų būti didesnis nei 30 mm Hg. Art.
Nekardioginė plaučių edema
Tokio tipo OL gali sukelti įvairūs negalavimai, dėl to atsiranda viena problema - alveolinės membranos pralaidumo pažeidimas. Ligos, kurios sukelia kardiogeninę edemą:
- plaučių uždegimas (tiek bakterinis, tiek virusinis);
- DIC sindromas;
- ūminė hemoraginio pankreatito forma;
- plaučių trauma.
Didžiulė problema yra tai, kad širdies ir nekardinės plaučių edemą sunku atskirti tarpusavyje. Siekiant tinkamai diferencijuoti problemą, specialistas turėtų atsižvelgti į paciento ligos istoriją, įvertinti miokardo išemiją ir išmatuoti centrinę hemodinamiką. Diagnostikoje taip pat naudojamas specifinis bandymas - įstrigo slėgio matavimas. Jei skaičiai yra didesni nei 18 mm Hg. Art. Ar kardiogeninė edema. Esant nekirdinės kilmės problemai, slėgis išlieka normalus.
Toksinė plaučių edema
Valstybė ateina dėl:
- padidinti kapiliarų pralaidumą;
- jų vientisumo pažeidimas;
- pagrindinių procesų, vykstančių neurovegetacinėje lanko, pažeidimai;
- deguonies badas.
Toksinei edemai būdingi tam tikri ypatumai. Jis turi aiškų refleksinį laikotarpį. Be to, bendrieji OL simptomai yra susiję su cheminio plaučių ir kvėpavimo takų audinių uždegimo simptomais. Medicina skiria keturis pagrindinius problemos raidos laikotarpius:
- Pirmuoju atveju būdingas refleksinių sutrikimų pasireiškimas: kosulys, sunkus dusulys, nenutrūkstamas kraujavimas. Labiausiai sudėtingose situacijose gali atsirasti refleksinis širdies ir kvėpavimo sustojimas.
- Per latentinį laikotarpį dirginimo reiškiniai nuslopino. Tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų (bet paprastai ne ilgiau kaip 4-6 valandas). Nors bendra paciento gerovė taip pat yra stabili, diagnostikos priemonės gali nustatyti artėjančios edemos simptomus: kvėpavimas tampa dažnas, impulsas sulėtėja.
- Trečiasis etapas rodo patinimą. Užtrunka apie vieną dieną. Per šį laikotarpį temperatūra pakyla, vystosi neutrofilinis leukocitozė.
- Apibendrinant, yra komplikacijų požymių, kurie gali tapti tokiais negalavimais kaip pneumonija ar pneumoninė sklerozė.
Kas sukelia plaučių edemą?
Priežastys, dėl kurių plaučiai išsipučia, daug. Tarp jų yra:
- sepsis (dažniausiai atsiranda dėl toksinų į kraują prasiskverbimo);
- narkotikų perdozavimas;
- plaučių uždegimas ;
- tam tikrų vaistų perdozavimas (labiausiai pavojingi yra priešuždegiminiai vaistai ir citotoksiniai vaistai);
- radiacinė žala plaučiams;
- apsinuodijimas nuodais;
- pirmojo apyvartos ciklo stadija (pastebėta su bronchine astma, emfizema ir kitomis plaučių ligomis);
- lėtinis ar staigus baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas (pvz., dėl cirozės, nefrozinio sindromo ir kitų inkstų patologijų);
- enteropatija;
- ūminė hemoraginio pankreatito forma;
- apsinuodijimas dujomis ;
- skrandžio aspiracija;
- pneumotoraksas ;
- buvimas dideliame aukštyje;
- per didelis nekontroliuojamas skystis į veną.
Plaučių edema su širdies nepakankamumu
Ši patologija yra paskutinė padidėjusios hipertenzijos plaučių kraujotaka stadija. Širdies liga serganti plaučių edema išsivysto ūminėmis širdies nepakankamumo formomis ir visos sistemos sutrikimais. Kardiogeninei edemai būdingas kosulys, išsiskiriantis iš raumens spalvos. Ypač sudėtingose situacijose pacientas patiria didelį deguonies trūkumą ir praranda sąmonę. Pacientų kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir visiškai neveiksmingas, todėl reikia plaučių vėdinimo.
Plaučių edema aukštyje
Sacharos užkariavimas yra pavojingas sportas ne tik dėl griūčių konvergencijos pavojaus. Paplitimas plaučių kalnuose yra paplitęs. Ir netgi gali kilti patyrę alpinistai ir alpinistai. Kuo aukštesniau lipiate kalnus, tuo mažiau deguonies gauna jūsų kūnas. Aukštyje slėgis sumažėja, o kraujas, praeinantis per plaučius, negauna reikiamo kiekio naudingų dujų. Dėl to skystis kaupiasi plaučiuose. Ir jei jūs nepadėsite plaučių patinimui, žmogus gali mirti.
Plaučių edema nėštumo metu sergantiems pacientams
Žmogaus kūnas nėra pritaikytas ilgai laikytis horizontalioje padėtyje. Todėl kai kurie gulintys pacientai pradeda komplikacijas kaip OL. Problemos simptomai yra tokie patys, kaip ir rimtų ligų atvejais, tačiau šiek tiek lengviau gydyti tokią plaučių edemą, nes iš anksto žinoma, kodėl ji atsirado.
Ir ligonių, kuriems nėra priepuolių, plaučių edema sukelia šias priežastis: gulimoje padėtyje daug mažiau oro įkvepiama. Dėl to kraujo tekėjimas plaučiuose sulėtins ir atsiras neramių reiškinių. Sudėtinga skrandis, kuriame yra uždegiminių komponentų, kaupiasi ir atsitaisoma horizontaliai. Dėl to stagnus procesas vyksta, išsivysto dusulys.
Plaučių edema - simptomai, požymiai
Ūminio ir užsitęsusio OL apraiškos skiriasi. Pastarasis vystosi lėtai. Pirmasis "nuryti", įspėjimas apie problemą, tampa dusuliu. Iš pradžių tai atsiranda tik fizinio krūvio metu, bet laiku, kvėpavimas bus sunkus net absoliutus poilsio būsenoje. Daugeliui pacientų, kartu su dusuliu, plaučių edemos simptomai pasireiškia, pavyzdžiui, greitas kvėpavimas, galvos svaigimas, mieguistumas, bendras silpnumas. Nurodant pavojų, gali būti plaučių klausos procedūra - stetoskoke girdimi keistos, gurgling ir švokštimo garsai.
Ūminio plaučių edemos sunku pastebėti. Tai paprastai pasireiškia naktį, miego metu. Žmogus atsibunda nuo sunkios uždangos. Tai apima paniką, dėl kurios ataka sustiprėja. Po kurio laiko kosulys, blyškiai, ryškus cianozė, šaltos lipni prakaitas, drebulys, skausmas spaudžiant krūtinės srityje yra pridedami prie jau egzistuojančių simptomų. Padidėjusios edemos procesui gali pasireikšti painiavos, kraujo spaudimas gali sumažėti arba susilpnėti arba visai nesukelti impulsu.
Plaučių edema - gydymas
AL terapija turėtų būti siekiama mažinti, kad vėliau būtų visiškai pašalintos visos pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado.
Štai kaip gydyti plaučių edemą:
- Visų pirma, reikėtų imtis visų galimų priemonių kraujo srautui į plaučius sumažinti. Tai padės vazodilatatorių, diuretikų, kraujo krešėjimo ar stumdymo procedūros.
- Jei tai įmanoma, būtina nustatyti kraujo masės nutekėjimo sąlygas - paspartėjus širdies susitraukimams ir sumažinti periferinių kraujagyslių atsparumą.
- Deguonies terapija padeda pašalinti plaučių edemos požymius.
- Labai svarbu pacientui suteikti ramybę ir apsaugoti jį nuo stresinių situacijų.
- Sunkiausiais atvejais leidžiama įmaišyti 5 ml 96% alkoholio ir 15 ml 5% gliukozės tirpalo į trachėją arba į veną.
Plaučių edema - skubi pagalba, algoritmas
Kai tik pastebėsime pirmąsias AL pasireiškimus, asmeniui reikia padėti iki hospitalizacijos momento. Priešingu atveju ataka gali sukelti mirtį.
Neatidėliotina plaučių edemos priežiūra atliekama pagal tokį algoritmą:
- Auka turi būti padėta pusiau sėdint.
- Išpurškite viršutinius kvėpavimo takus iš putplasčio, įkvėpus deguonį.
- Staigus skausmas nutraukiamas antipsichoziniais preparatais.
- Atkurkite širdies ritmą.
- Normalizuokite elektrolitą ir rūgščių ir bazių balansą.
- Padedant analgetikams, atstatykite hidrostatinį slėgį mažame ratu.
- Nuleiskite kraujagyslių toną ir intratekalinės plazmos tūrį.
- Pirmoji pagalba plaučių edemai apima širdies glikozidų įvedimą.
Plaučių edema - terapija
Sunkus gydymas tęsiamas ligoninėje. Siekiant kovoti su tokia problema, kaip plaučių edemos gydymas, reikės:
- Morfinas;
- Fentanilis;
- Furosemidas ;
- Korglikon;
- Strofantinas;
- Eufilinas ;
- Aminofilinas;
- antibiotikai (bakterijų komplikacijų atveju).
Plaučių edema - pasekmės
OL gali turėti skirtingų pasekmių. Jei skubi pagalba buvo suteikta laiku ir teisingai, o paskesnį gydymą atlieka kvalifikuotas specialistas, netgi ūminė plaučių edema bus saugiai pamiršta. Ilgalaikė hipoksija gali sukelti negrįžtamus procesus centrinėje nervų sistemoje ir smegenyse. Bet pačių baisiausių atvejų metu staigus ūmios edemos atsiradimas sukelia mirtį.
Plaučių edema - prognozė
Svarbu suprasti, kad AL yra problema, kai prognozė dažnai yra nepalanki. Remiantis statistika, išgyvenama apie 50% pacientų. Bet jei būtų įmanoma diagnozuoti pradinę plaučių edemą, atsigavimo galimybės didėja. Pykinimas, besivystantis miokardo infarkto fone, 90 proc. Atvejų sukelia mirtį. Po pacientų išpuolio išgydyti keli mėnesiai turi būti stebimi gydytojai.