Gimdos plyšimas yra mechaninis jo sienų pažeidimas, dėl kurio atsiranda vientisumo pažeidimas. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir rimtų komplikacijų, pasireiškiančių tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu. Neteisingas gimdos plyšimo pripažinimas ir diagnozė daugiau kaip 93% atvejų sukelia motinos mirtį gimdoje. Iki šiol ši komplikacija yra labai retas ir yra maždaug 1% visų gimdymų.
Gimdos skilimo klasifikacija
Priklausomai nuo to, kada yra gimdos plyšimas, išskiriami šie:
- gimdos plyšimas, kuris atsiranda nėštumo metu;
- gimdos plyšimas, atsiradęs gimdymo metu;
- spontaniškas gimdos plyšimas.
Pirmasis komplikacijų tipas pasireiškia dažniau ir sudaro apie 10% visų gimdos plyšimų. Darbo metu gimdos plyšimas gali atsirasti pirmojo ar antrojo gimdymo laikotarpio metu. Tai lengva paaiškinti tuo, kad šiuo metu gimdos smegenys patiria didžiausią spaudimą.
Remiantis klinikinėmis apraiškomis, išskiriamos tokios komplikacijų formos:
- Gali kelti gimdos plyšimą. Susidaro, kai per vaisiaus išsišakojimą pro protėvių taką atsiranda kliūtis, dėl kurios galva negali judėti toliau.
- Tarpo pradžia.
- Plyšta gimda.
Gimdos plyšimo priežastys
Pagrindinės gimdos plyšimo priežastys yra:
- Naršyti moters dubenį. Tai pastebimi tais atvejais, kai motinos dubens talpa neatitinka vaisiaus galvos dydžio.
- Neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas į motinos dubenį gimdymo metu. Tokių pažeidimų pavyzdys gali būti ankstesnis nei "Extensor" tipo.
- Reprodukcinių organų navika. Plyšimas gali pasireikšti tokia liga, kaip gimdos fibroids , esanti kaklo ar apatinės gimdos dalies.
- Grubus randus. Dažnai gimdymo metu gali atsirasti tokia komplikacija kaip gimdos plyšimas randu. Apie 90% visų spragų atsiranda būtent dėl gimdos kaklelio arba ant makšties sienelių. Pirmoje vietoje, tarp galimų gimdos plyšimo priežasčių, užima histopatinio pobūdžio myometriumo pokyčiai.
- Dažni abortai moters istorijoje. Svarbu, kad per abortą būtų sukurtas vaisiaus iškaulinimas, dėl kurio nebūna pažeistas bazinis gimdos sluoksnis.
Atotrūkio ženklai
Norint nustatyti, ar esant gimdos plyšiui yra laikas, per dabartinį nėštumą moteris turėtų žinoti šiuos simptomus, kartu su šia komplikacija:
- pykinimas;
- vėmimas;
- skausmai, kurie lokalizuoti pirmiausia epigastriniame regione, dešinėje, todėl daugelis supainioja šią komplikaciją su priedu uždegimu.
Bet kokį nėštumą, kuris įvyksta po gimdos plyšimo, turi nuolat stebėti gydytojas.