Astmos būklė yra sunkus bronchų astmos išpuolis, kurio metu pasireiškia ryškus kvėpavimo sutrikimas dėl bronchų gleivinės edemos, bronchų raumenų spazmų ir sluoksniuotųjų gleivinių kvėpavimo takų dubliavimosi. Šiuo atveju ataka neapsiribojama net didesnėmis bronchų plečiančių dozėmis, kurios dažniausiai patenka į pacientą. Ši sąlyga yra gyvybei pavojinga ir reikalauja skubios pagalbos.
Astmos priežastys
Pacientams, sergantiems bronchine astma, ši komplikacija gali išsivystyti dėl šių veiksnių:
- Pagrindinės ligos gydymo (ypač inhaliacinių gliukokortikosteroidų) nebuvimas.
- Beta adrenostimulantų perdozavimas (per didelis priėmimas sumažina jautrumą ir padidina bronchų edemą).
- Alergenų (dulkių, pirštų augalų, vilnos, plunksnų, pelėsių, tam tikrų maisto produktų ir kt.) Poveikis.
- Kai kurie vaistai ( nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo , miego ir raminamieji preparatai, antibiotikai, įvairūs serumai ir vakcinos).
- Emocinis pertrūkis.
- Infekcinės ir uždegiminės broncho-pneumoninės sistemos ligos.
Simptomai ir astmos būklės etapai
Užpuolimo eiga suskirstyta į tris etapus, kurių kiekviena būdinga jos klinikiniais simptomais:
1. Pirmasis etapas yra santykinės kompensacijos laikotarpis, kuris pasireiškia tokiais požymiais:
- nerimas, paciento baimė;
- dideli išsiveržimo sunkumai;
- priverstinė laikysena, skirta palengvinti kvėpavimą - sėdėti ar stovėti, liemuo lenkdamas į priekį, rankomis paremta;
- skausmingas kosėti be skreplių;
- garsiai švokščia krūtinėje;
- širdies susitraukimai;
- niazolabinio trikampio cianozė;
- prakaitavimas;
- intercostalinių erdvių atšaukimas.
Šiame etape dėl kompensuojamojo kūno potencialo kraujo dujų sudėtis palaikoma įprastomis ribomis. Pacientas yra sąmoningas, gali bendrauti.
2. Antrasis etapas - dekompensacijos laikotarpis, kuriam būdingi tokie simptomai:
- pirmojo laipsnio simptomų pablogėjimas;
- slopinimas, periodiškai kyla jaudulys;
- stiprus dusulys;
- krūtinė didžiausią įkvėpimo vietą, jos judesiai yra beveik nematomi;
- supra-ir supraclavicular duobes subdukcija;
- lūpų ir odos cianozė;
- žemas kraujospūdis;
- silpnas ir dažnas impulsas.
Per šį laikotarpį padidėja bronchų spazmas, beveik nėra oro judėjimo plaučiuose, kai kurios plaučių dalys atsijungia nuo kvėpavimo proceso. Dėl to trūksta deguonies ir padidėja anglies dioksido kiekis organizme.
3. Trečiasis etapas - ryškūs vėdinimo sutrikimai, pasižymintys tokiais pasireiškimais:
- kontaktų su kitais praradimas;
- retas kvėpavimas arba kvėpavimo stoka;
- silpnas aritmijos impulsas;
- traukuliai;
- sąmonės netekimas.
Neatidėliotina astmos būklės priežiūra
Pirmoji pirmoji pagalba astmos būsenai yra tokia:
- Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- Pateikite pacientui šviežią orą.
- Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.
- Suteikite pacientui šiltą gėrimą.
- Pašalinkite alergenų poveikį.
Astmos būklės gydymas
Astmos būklės gydymas (gydymas) atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Trečiajame atakos etape pradedamas įgyvendinti medicinos priemonių kompleksas jau namuose ir transportavimo metu. Terapija apima:
- deguonies terapija;
- infuzijos terapija;
- antihistamininių preparatų vartojimas ;
- bronchodilatatorių vartojimas.
Jei reikia, pacientas perduodamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją.