"Mantoux" bandymas susijęs su diagnostiniais laboratoriniais tyrimais. Tai atliekama vaikams prevencijos ir ankstyvos tuberkuliozės nustatymo tikslais. Išsamiau aptarime metodą, jo laidumo ypatumus ir apsvarstykime gautų rezultatų įvertinimą.
Mantou mėginio sudėtis
Tuberkulino mėginio sudėtis yra sudėtinga. Vaisto pagrindas yra tuberkulinas. Jis pagamintas iš žmonių ir galvijų mikobakterijų kultūros mišinio. Iš anksto jie inaktyvuojami terminio apdorojimo metu, po to išgryninami ultravioletais ir nusodinami trichloracto rūgštimi. Galutinis paruošimo etapas - mišinio apdorojimas etilo alkoholiu ir eteriu. Šie komponentai atlieka konservavimo vaidmenį.
Be dabartinės bazės, tuberkulino, Mantoux bandyme yra:
- fosfatų druskos;
- natrio chloridas;
- fenolis;
- stabilizatorius "Twin-80".
Mantoux testas - kada tai padaryti?
Reikia pasakyti, kad šis pavyzdys rodo atsaką į tuberkulino įvedimą į organizmą. Injekcijos vietoje susidaro nedidelis uždegimo dėmesys. Iš karto jo matmenys įvertinami po procedūros. Pirmasis "Mantoux" bandymas atliekamas po 12 mėnesių po trupinių atsiradimo. Ankstyvas testas, praėjus 2 mėnesiams, yra leidžiamas, kai ligoninėje BCG vakcinacija nebuvo atlikta.
Dažnai sunkūs gimdymai, vaisiaus sąlygos neleidžia įvesti vakcinos. Tokiais atvejais prieš BCG formulavimą tuberkulino testas yra iš anksto padarytas, Mantoux. Tai leidžia jums pašalinti vaiko infekciją su "Koch" lazda. Po to tyrimas atliekamas kasmet, 1 kartą. Jei reakcija į tuberkulino įvedimą didėja, kūdikio ar jo artimuosius, kurie su ja susiduria, tėvai identifikavo Kocho lazdelę , mėginys imamas 2-3 kartus per metus.
Mantou testo technika
Šiam bandymui atlikti naudojamas specialus švirkštas. Vaistas įšvirkščiamas intradermiškai į vidurinį trejį vidinio dilbio paviršių. Preliminarus parengimas nereikalingas, jis atliekamas bet kuriuo metu. Gydytojai iš anksto informuoja tėvus, kad vaikas bus išbandytas "Mantoux", kurio algoritmas yra toks:
- Antiseptinyje pamušta medvilnė traktuoja administravimo sritį.
- Adata virsta aukštyn, oda šiek tiek ištempta.
- Adatos skylė visiškai įterpiama į odą, šiek tiek pakeliama į viršų ir švirkščiamas vaistas.
- Po to susidaro nedidelis patinimas, kuris praeina po kelių minučių.
- Vaisto dozė Mantoux mėginyje yra 2 TE (tuberkuliozės vienetai), kurie yra 0,1 ml.
Mantou testo rezultatai
Po to, kai atliekamas "Mantoux" bandymas, rezultatas vertinamas po 72 valandų. Injekcijos vietoje susidaro papulė. Tiesiogiai jos dydis turi diagnostinę reikšmę. Išoriškai šis tankis yra suapvalintas, stipinantis virš odos paviršiaus. Tai yra odos prisotinimo su sensibilizuotais limfocitais rezultatas.
Su nedideliu spaudimu ant papulės jis įgauna balkštą atspalvį. Mėginių dydžiai vertinami naudojant skaidrią valdiklį su geru apšvietimu. Jis sumontuotas skersai į dilbį. Tokiu būdu apskaičiuokite pačios plombos dydį, neatsižvelgiant į raudoną rėmelį. Tai yra kūno reakcijos į patogeną atsiradimo rezultatas, yra norma. Po to, kai atliekamas "Mantoux" tyrimas, rezultatų vertinimą vaikams atlieka tik pediatras.
Neigiamas Mantou testas
Kai atliekamas Mantoux testo įvertinimas, gydytojai retai įrašo neigiamą rezultatą. Tai sakoma, jei papulos dydis yra ne didesnis kaip 1 mm arba visiškai nėra. Jis nurodo, kad sukėlėjas anksčiau niekada nebuvo patekęs į organizmą arba infekcija įvyko prieš 10 savaičių, ne daugiau. Šis rezultatas gali rodyti, kad trūksta BCG vakcinacijos motinystės ligoninėje.
Abejotinas Mantou testas
Testas Mantoux, kurio norma aprašyta toliau, gali sukelti abejotiną rezultatą. Tai pasakojama papulės dydžio 2-4 mm. Be to, tokia reakcija gali sukelti tik nedidelį paraudimą. Pastaroji taip pat atsiranda, kai injekcijos vieta liečiasi su vandeniu. Dėl abejotino rezultato trumpą laiką reikia iš naujo diagnozuoti tikslų rezultatą.
Teigiamas Mantou testas
Tuberkulino testas laikomas teigiamu, kai ruonio dydis yra 5-16 mm. Šis rezultatas rodo, kad yra aktyvus imunitetas prie tuberkuliozės sukėlėjo. Šios reakcijos pakeitimas padeda nustatyti, ar vaikas anksčiau užsikrėtė. Be to, teigiamas rezultatas pastebimas anksčiau BCG vakcinuotų vaikų. Skiriami šie teigiamo mėginio variantai:
- silpnai teigiamas - daugiau kaip 5 mm;
- vidutinis intensyvumas - 10-14 mm;
- išreikšta - 15-16 mm.
Pirmoji teigiama reakcija į tuberkulino gali rodyti pirminę infekciją. Tačiau net tokio rezultato nenaudojama diagnozei nustatyti - per trumpą laiką reikia stebėti ir kartoti mėginį. Vaikams nuo 2-3 metų teigiamas Mantoux testas gali būti laikomas poveigiamuoju alergiškumu, dėl kurio reikia atidžiai diferencijuoti diagnozę.
"Tuberkulino testo posūkio" diagnozė - kas tai yra?
Terminas "tuberkulino tyrimo posūkis" vartojamas norint nustatyti situaciją, kai neigiamas tyrimo rezultatas tampa teigiamas. Šiuo atveju išskiriami šie būdingi požymiai, diagnozėje vartojami kriterijai:
- pradinė diagnozė sukėlė abejotiną ar teigiamą rezultatą;
- po injekcijos papulės dydis padidėjo iki 17-20 mm;
- Papulos dydis su kitu pavyzdžiu yra didesnis nei ankstesnis 6 mm.
Verta paminėti, kad paimtas pavyzdys neleidžia daryti išvadų apie perduotą ligą. Kai kuriais atvejais injekcijos vietoje susidaręs maišelis padidėja dėl alerginės reakcijos. Išskyrus infekcijos variantą, gydytojai po tam tikro laiko atlieka papildomą diagnostiką. Dažnai vaikų tuberkulino tyrimo lūžis rodo, kad per pastaruosius metus buvo tuberkuliozė.
Tuberkulino tyrimo komplikacijos
Mantoux tuberkulino tyrimas yra procedūra, kurios metu susilpnėjusios patogeno ląstelės patenka į kūną. Dėl to komplikacijos yra įmanomos. Dažna tuberkulino patekimo į vaiką pasekmė yra alerginė reakcija. Be kitų šalutinių poveikių, reikia atskirti:
- kūno temperatūros pakilimas;
- šaltkrėtis;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- vėmimas;
- stiprus niežėjimas injekcijos vietoje;
- kvėpavimo proceso pažeidimas.
Mantou testas - kontraindikacijos
Suaugusiųjų Mantou testas nėra atliekamas dėl jo neinformatyvumo. Vaikams tai ne visada įmanoma. Kaip ir bet kuris vaistas, tuberkulino vartojimo kontraindikacijos yra. Jei jie yra prieinami, tyrimas atidedamas neribotą laiką. Mantou testas neįmanomas, kai:
- vaiko amžius yra mažesnis nei 12 mėnesių;
- Odos ligos;
- ligos laikotarpis, nepriklausomai nuo jo kilmės;
- vaiko atranka karantino srityje;
- alerginės reakcijos ;
- epilepsija;
- po ankstesnio testavimo buvo mažiau nei 4 savaitės.
Alternatyva Mantou pavyzdys
Dėl to, kad Mantoux testas ne visada įmanomas, gydytojai taiko alternatyvius tuberkuliozės diagnozavimo metodus. Tarp aktyviai naudojamų:
- imunograma;
- Suslovo teismas.
Abu metodai apima veninio kraujo mėginio tyrimą. Taigi, atliekant imunogramą, gydytojai nustato, kiek ląstelių gaminama kovai su infekcija. Rezultatai įvertina kūno sugebėjimą atsispirti patogenui. Trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti išsamios infekcijos aplinkybių nuotraukos, siekiant nustatyti ligos buvimą šiuo metu.
Suslovo testas pagrįstas kraujo mėginio, kuriame yra tuberkulino, tyrimą. Po kurio laiko kraujo kūnelių būklė vertinama mikroskopu. Šis metodas neturi 100% informatyvios vertės. Jis padeda gydytojams tik atspėti galimą infekciją su Kocho lazda. Dėl to, pirmą kartą, atliekamas Mantoux testas, kuris gali aptikti ligą.